岳百川 李盛华 卢冠锦 李 毅

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

    膝关节骨性关节炎(osteoarthritis of the knee，KOA)是一种以膝关节疼痛、活动受限甚至功能丧失为临床表现，严重影响中老年人群生活质量和心理健康的慢性退行性疾病，临床病理学表现为关节软骨退变、骨质增生硬化和滑膜炎症[1-2]。KOA是发病率较高的骨关节退行性疾病之一，自20世纪中叶以来，膝骨关节炎的患病率已经翻倍[3]。王斌等[4]通过Meta分析，得出我国KOA患病率为18%。随着KOA患病率的逐年升高，人工膝关节置换术这一膝骨关节炎的终极治疗措施的应用也越来越成熟，但是该手术所带来的经济负担不容忽视。2019年澳大利亚骨科学会预测到2030年全膝关节置换术(total knell replacement，TKR)发生率将增加276%，与全髋关节置换术(total hip replacement,THR)共造成53.2亿澳元的医疗保健系统的成本压力[5]。此外，由于受到长期慢性疼痛和活动受限甚至是残疾的困扰，KOA患者更容易合并出现焦虑、抑郁等心理问题[6-7]。因此，对KOA的早期干预以减缓病情进展，提高患者的生活质量尤为重要。近年来，人们对自噬在KOA的发生发展过程中的作用进行了深入的研究。中药复方具有多组分、多途径、多靶点的特点，在膝骨关节炎的防治中可以起到网络化调控的作用。可以调控自噬相关基因和信号通路，影响相关蛋白的表达，对早中期KOA的治疗具有独特作用。

    1 自噬相关概述

    自噬是细胞死亡的生物学途径之一，对维持组织和机体内平衡起基础性作用[8-12]。当自噬受到抑制时会导致细胞死亡[13] ......