杨丽萍 周 桦 肖 洒 韩红梅

    云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000

    月经病指凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症候群的病症[1]。常见的月经病有月经先期、后期，经期延长，崩漏，痛经等，是临床常见的妇科疾病，可影响女性的健康。《傅青主女科》 有“妇科调经尤难, 盖经调则无病,不调则百病丛生”之论述，强调了正常月经之于女性的重要性。

    周常昆教授是全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，以及2019 年全国名老中医药专家传承工作室建设项目指导专家。她出身中医世家，业医五十余载，学验俱丰，对妇科疾病的诊治积累了丰富的临床经验，笔者跟师学习，现将其治疗月经病的思路和经验总结如下。

    1 病因病机

    中医认为月经的产生，是女子发育到成熟年龄后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。月经病主要是因外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节引起气血失调，脏腑功能失常，冲任二脉损伤及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调所致。临床中内伤七情及多产(含多次人工流产等)因素导致的月经病最为常见。周常昆教授指出，该病与五脏相关，其中以肝脾肾为主[2]。因女子以肝为先天，主疏泄，主藏血，司血海；脾胃为后天之本，主生血、统血、摄血。肾藏精，主冲任二脉，而冲为血海，任主胞胎。当脾生血、肾藏精、冲任二脉经气旺盛之时，经血由肝疏泄正常血液下注胞宫而成。若肝失疏，脾失运，气血失和，肾虚冲任不固，则可致月经病。

    2 辨治思路

    2.1 补肾填精，益气养血为基本治法 肾藏精，为先天之本，主人体的生长发育与生殖，在女子生长发育的过程中，主月经和胎孕。《素问·六节脏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”精是构成人体的基本物质，也是生殖的基础。肾精不足，血海空虚，胞宫失养，导致月经病。《傅青主女科》云：“经水出诸肾”。 张景岳在《景岳全书·妇人规》中云：“女子以血为主，血旺则经调，而子嗣身体之盛衰，无不肇端于此。故治妇人之病，当以经血为先。”因此在治疗月经病时，周常昆教授强调补肾填精，益气养血为基本治法。临证时，结合患者症状、体征，综合辨治。

    肾精亏虚为主者，症见月经量少、经期短、腰膝酸软、头晕耳鸣、脱发、更年期提前等 ......