林 燕 伍 迪 凡福青 叶建州△

    1.云南中医药大学第一临床医学院，云南 昆明 650021；2.云南中医药大学第一附属医院皮肤科，云南 昆明 650021

    叶建州教授是全国第六批老中医药专家继承工作指导老师，从事中医皮肤科临床、教学及科研工作三十余年。叶建州教授在长期临床实践中发现，部分损美性或顽固难治的皮肤病患者自觉症状繁杂多端，此时当注意从“郁”进行辨治。

    从临床上看，这类患者繁杂的症状常与精神、心理因素密切相关，患者往往自觉痛苦很多，但是“有苦难言”，表里、上下、周身内外似乎无处不病，症状繁杂多变，似热似寒，似实似虚。除了皮损外，西医多查无实质性病变，或虽疑为实质性病变，而又不能确切定性、定位，明确诊断。初期多“无形”可辨，但部分患者失治、日久可进展为形质性损害。

    1 病因病机

    《素问·六元正纪大论》提出五郁理论，根据天人相应的观念及五运六气学说，把五郁发病与自然气候变化相联系，认为因为气运乖和导致五郁，其发病规律与五行制化胜复以及气运的太过或不及相关，并描述了五郁发时对应的五种自然气候变化和人体病理变化，提出“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气。过者折之，以其畏也，所谓泄之”的治疗大法[1]。后世对“郁”的认识不断发展、完善。

    叶建州教授在朱丹溪、张景岳、孙一奎、赵献可等医家的观点基础上[2-5]，根据皮肤病特点及临床经验而有所发挥，认为郁的成因不局限于气运的乖和，而更常见的是由于本气自郁或五行的相乘相因而致人体气机升降失常。结合《黄帝内经》中的脏腑理论、五行关系及自己的临床体会 ......