童 鑫 唐燕燕 王 昀*

    1. 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)药学部，江苏 南京 210004；2.江苏省中医院药学部，江苏 南京 210029

    世界卫生组织(WHO)把不孕症定义为同居1年以上且男女双方无不愿生育的意向，有正常的性生活且没有进行避孕，仍未能受孕[1]。作为一种妇科常见的疑难病种，不孕症在现代社会受到广泛关注，世界卫生组织已将其列为影响人类健康的三大主要疾病之一[2]。不孕症有着十分复杂的成因，主要成因为生物学因素，环境因素以及社会因素也可能导致不孕症，复杂的成因给不孕症研究带来了许多困难，即使在医疗技术日新月异的今天，不孕症的发病率仍在不断增加[3]。

    中医学对不孕症早有记载，成书于公元前11世纪的《易经·爻辞》中曾记载“妇三岁不孕”，最先提出了不孕的病名和年限界定，在一些中医古籍中，不孕还有“无子”“断绪”“全不产”“绝产”等别称[4]。中医对不孕症病因病机的认识有肾虚、瘀血、痰湿、外感六淫、情志内伤等[5]。肾为先天之本，主生殖，肾虚是导致不孕症的根本原因；血瘀可致胞络受损，血脉不同，而难以受孕；脾主运化，脾失健运则痰湿淤阻，血气难荣胞宫，导致不孕。中医妇科名家罗元恺教授依据女子生殖生理过程更是提出了“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴观点，这与西医中女性生理功能起调控作用的“下丘脑—垂体—卵巢轴”体系有很多相同之处[6]。

    根据《中医妇科学》[7]中相关证候诊断标准，将女性不孕症证候划分为六类：肾阴虚证、肾阳虚证、肝郁证、痰湿证、血瘀证、湿热证。中医在治疗不孕症时多以内服药物为主，包括滋阴养血法、温肾暖宫法、补肾健脾法、活血化瘀法、疏肝理气法、燥湿化痰法，除此之外还有一些常用的外治法，如针灸、推拿、穴位贴敷等。

    周雪主任系南京市妇幼保健院生殖中心的中医生，擅长中西医结合治疗不孕不育、月经类疾病、妊娠类疾病及产后病。本研究基于聚类分析和关联规则探讨周雪主任治疗不孕症的组方规律，为临床治疗不孕症提供一些临证思路。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究中所有资料来源于2020年6月到2020年12月在南京市妇幼保健院生殖中心就诊于周雪主任处不孕症患者所开诊方，所选处方的方药齐全，从符合纳入标准诊方中收集到602份作为样本。

    1.2 纳入标准 纳入符合WHO不孕症的诊断标准，同时满足以下筛选条件的患者：仅服用周雪主任所开的中药汤剂治疗；医案记录完整、准确。

    1.3 排除标准 ① 服用周雪主任汤药期间，服用其他医生开具汤药；② 先天性生殖器官器质性病变的病案；③ 合并严重基础性疾病；④ 处方记录数据模糊不清 ......