方雨婷 柳 直2* 张双明3 姚五平2 王宇杰 张 璇

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730000；3.甘肃天水市中医医院，甘肃 天水 741000

    腱骨愈合(tendon bone healing，TBH)是指移植的肌腱或韧带与骨面接触后经过Sharpey纤维、纤维软骨的钙化形成致密纤维组织将移植物包绕连接并固定到骨面，形成腱骨界面的过程。肌腱/韧带损伤已经成为危害全人类的疾病，中国每年行韧带重建术的患者约10万人。在美国，每年超过20万人发生肌腱损伤,膝关节损伤的患者中韧带撕裂占50%以上,肩袖损伤约25万人[1-3]。手术重建是肌腱/韧带损伤的主要治疗方法，但术后肩袖再撕裂高达20%～94%,前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术后二次手术率10%[4-5]。手术失败的原因主要是腱骨结合处的愈合效果不佳，所以ACL重建术后TBH是影响患者康复及预后的关键问题之一,故而，促进TBH一直是运动医学组织再生领域研究的热点。西医主要是通过生物和物理技术进行治疗，但是这些治法存在技术、伦理等缺点[6-8]，若疗效差需要再手术。相比之下，中药特色治疗更具优势[9]。ACL重建术后腱骨愈合机制与肌腱在骨内成骨钙化有关，并且成骨方式以软骨内成为主，肾主骨生髓，肾藏精，精生髓，髓养骨。补肾中药有诱导成骨分化、促进骨质钙盐沉积、促进骨强度等作用。本文试从中医“肝肾同源”的角度去认识补肾活血法对ACL自体肌腱重建术后TBH的机理，为TBH的临床中医药治疗提供理论指导。

    1 “肝肾同源”理论源流

    现有文献最早记载“肝肾同源”理论见于《黄帝内经》，本书阐述了肝、肾的生理、病理及二者之间的联系。《素问·阴阳应象大论》记载：“肾生骨髓，髓生肝。”指出了肝肾在生理上滋养的关系。《灵枢·本神》记载：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐。”《素问·阴阳应象大论》记载：“怒伤肝……恐伤肾。”由此可见，肝血不足，肝气生化匮乏，人易惊恐，恐惧不消则伤肾 ......