林伟兰1，2 余岩雁1，2 潘鹏燕1，2 刘颖儒1，2 林妙惠1，2 叶 潜1，2 叶 玲2

    1.福建中医药大学,福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004

    张子和，名从正，字子和，生于岐黄世家，自幼从父学医，21岁即悬壶问业，《中国医籍考》言其曰：“专探历圣之心，阐发千载之秘”。读研经典，深得为医之道，审证精详，不泥古法，锐意创新，有《儒门事亲》一书传世，既有《黄帝内经》以降中医学精华的积累，也有个人智慧及经验的结晶，其思维模式独特，医学理论精辟，同时也反应了张子和大胆的创新精神及丰富的临证实践，在咳嗽的治疗上，子和亦独具卓见，用药精简，效显而佳，其观点足资今人借鉴,今细研之，摄其精华以求为当代医家治疗咳嗽一病扩充辨治思路。

    1 正其名

    “嗽与咳，一证也”，张子和开篇即点明观点，咳与嗽名虽异然义实同，非以阴阳分之，并以《内经》为考，《素问·咳论》只论嗽未提及咳，但又分别于“五脏生成篇、诊要经终、示从容篇”谈及咳嗽，他篇又只言咳不言嗽，可知咳非有别于嗽，咳即是嗽也。现代医家亦认为咳为有声无痰，嗽为有痰无声，然临床二者常并见之，故并称指同一疾病[1]，同时，咳嗽既作为独立的肺系疾病之一，亦做为症状出现在其他疾病中。

    2 咳嗽病位非止乎肺，非独寒邪所致

    2.1 病位非止乎肺 子和认为，《灵枢》十二经，惟有太阴肺经云:肺胀满,膨膨而喘咳,余十一经则不言，由此可知咳嗽自古归之于肺，其要确实在肺。然咳嗽一病病机虚实夹杂，并非皆由肺而来，如《素问·咳论》言五脏六腑皆有咳，可知他脏之阴阳失衡可循经影响至肺脏，并叙述五脏六腑之邪传变至肺所致咳嗽之病因病机、临床症状，为后世论述内伤咳嗽奠积一定的基础。

    2.2 六气皆令人咳，非独寒也 经言:皮毛者,肺之合也。又言：其寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳。皮毛为一身之表，邪气侵袭人体常先受之，而肺与皮毛相表里，皮毛受邪，易进而入肺，并有注解言邪为寒气；或是因进食寒冷之物，寒气客胃，因“手太阴之脉……还循胃口，上膈属肺”，在胃之邪气循经上干于肺，内外寒邪相合，肺失宣降则咳 ......