夏雪园1 孙麦青2

    1.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002；2.河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450002

    变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)，以鼻痒、阵发性喷嚏、清涕和鼻塞作为典型症状。现西医治疗AR以鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、抗白三烯药等药物为主，多为对症治疗。患者对于药物治疗后易反复发作的症状控制不满意，愿意积极寻求替代疗法[1-2]。舌下免疫治疗费用较高、治疗时间长，且国内目前仅有粉尘螨滴剂一种舌下过敏原疫苗可供临床使用，无法全面覆盖变应原类型[3]，因而难以被多数患者接受。流行病学研究表明AR患病率逐年升高[4]，严重影响人们的生活质量。对此，中医吸取现代医学的诊疗技术与方法，内外结合治疗，从调理体质入手，综合治疗。《医学心悟·卷五》载：“鼻准属脾土。”脾气亏虚不仅容易导致邪滞鼻窍，且影响体质，致使机体易过敏。而现代人们的饮食习惯、生活工作习惯以及环境对人体的脾脏造成了极大的影响，甚至造成负担。脾气亏虚，营卫气血生化之源不足，清阳无法滋养清窍，抗邪无力，则出现各种典型症状。补中益气汤健脾益气、升阳通窍，临床可调节以及增强机体的免疫力。脐灸疗法属于中医外治法的范畴，脐灸疗法可增强机体的免疫能力，有益气健脾、扶正祛邪的功效。本研究通过研究脐灸疗法联合补中益气汤治疗脾气亏虚型AR，探讨外治与内治结合对脾气亏虚型AR的疗效及对炎性因子IL-17、IL-10、TGF-β1的影响，为中医药治疗AR提供新的依据与思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年9月至2020年8月河南省中医院耳鼻喉科就诊的AR病例。拟纳入80例患者，以15%的脱落与剔除病例计算，纳入92例脾气亏虚型AR患者。最终统计分析的病例数共84例。以随机数字表分为对照组和观察组，每组各42例。对照组男性20例，女性22例；年龄19～58岁，平均(35.33±10.42)岁；病程1～20年，平均(5.95±4.60)年。观察组男性18例，女性24例；年龄21～53岁，平均(37.02±8.55)岁；病程1～15年，平均(5.45±4.12)年。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参考《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年 ......