樊 蕾 石倩玮

    中国中医科学院广安门医院国际医疗部，北京 100053

    失眠，指经常睡眠障碍的一种病症，主要表现为入睡困难，或睡眠时间短，睡而易醒或早醒，醒后难以入眠；甚至彻夜不寐，常伴有头痛、头昏、日间疲乏、健忘、多梦等[1]。长期失眠会影响人们的心身健康，引起家庭、社会、职业等重要功能受损。也会带来一系列不良后果，如增加高血压、脑卒中等疾病的发病率，严重者甚至导致自杀行为的发生[2]。目前，失眠症的治疗方法以镇静催眠药物治疗为主，以非药物疗法如认知行为疗法、音乐疗法等为辅。镇静催眠药物虽可以明显改善患者的失眠症状，但部分患者服药后会出现记忆力减退、健忘及噩梦等[3]。

    失眠在《难经》中称为“不寐”，可由脏腑阴阳气血失调引起。五行音乐通过调节脏腑功能，平衡人体阴阳五行，达到治疗失眠的目的，近年来逐渐受到关注。《吕氏春秋》记载：“凡乐，天地之和，阴阳之调也。”嵇康在《声无哀乐论》中谈到：“播之以八音，感知以太和，导其神气，养而就之；迎其性情，致而明之……故曰，移风易俗，莫善于乐。”中国的传统音乐疗法强调阴阳平衡、五脏相生，通过传统音乐的调式、旋律、音色，对机体产生影响，从而起到防病、治病的效果。笔者从五行音乐治疗失眠的临床应用和影响因素进行了探索，现报告如下。

    1 五行音乐的临床应用

    1.1 以某种调式为主进行五行音乐治疗 高娟等[4]选取稳定性心绞痛伴心肾不交型失眠患者100例，分为观察组和对照组各50例，对照组给予药物治疗和常规护理，观察组在此基础上给予五行音乐和八段锦治疗。五行音乐从《中国传统五行音乐》(正调式)中选取补益心肾的徵调和羽调音乐，由患者挑选喜欢的曲目。每天1次，每次30 min，干预4周。结果发现观察组匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及不寐中医证候积分降低程度均优于对照组，差异具有统计学意义。潘燕卿等[5]观察肿瘤化疗合并失眠的70例患者，随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组予常规护理，观察组在此基础上给予宫调式音乐治疗。音乐包括《秋湖月夜》《闲居吟》《悠然四君子》等，每日2～3次，连续21天。结果发现在治疗过程中观察组痛苦减轻，并提高了睡眠效率。张瑞芳等[6]将纳入围绝经期心脾两虚型失眠患者82例，分为归脾汤组、音乐治疗组和联合组。音乐治疗以《中国传统五行音乐》宫调和徵调为主 ......