李欣雅 王恩龙

    1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032

    偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，也是50岁以下人群的首要致残疾病[1]，给患者带来了巨大负担，根据世界卫生组织调查显示目前我国偏头痛的患病率达9.3%[2-3]，并且难以完全治愈，易反复发作，可伴畏光、畏声、呕吐等症状[4-5]。女性发病率多于男性，具有遗传倾向。卵圆孔未闭，一种先天性心脏病，指3岁后连接左右心房的通道不能完全闭合，成年人患病率约占15%～35%[6]。1998年，Delsette等[7]首次发现先兆型偏头痛患者卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的发生率高达41%，显著高于对照组的16%，随后也有许多研究验证了PFO与偏头痛的关联性，心和脑的生理功能联系也再一次成为了科学界的焦点。

    1 现代医学研究进展

    1.1 PFO引发偏头痛的可能机制 PFO引起偏头痛的主要生理因素在于右向左分流(right to left shunt,RLS)[8]，即静脉血回心后通过卵圆孔由右房流向左房，是目前普遍认同的病理基础，但其具体机制尚有许多不同假说未得到充分证据证实，例如：反常栓塞学说，正常情况下，右心房的血液会进入肺循环，经滤过再由左心室摄入体循环，而PFO患者的左右心房存在潜在的通道，回到右心房的静脉血液会越过肺的滤过直接进入左心房，带着微小栓子的血液灌注到脑及其他脏器[9]，Nozari等[10]通过动物实验阐述了微小栓子在不造成脑梗死的情况下引起皮质扩散性抑制(cortical spreading depression,CSD) ......