白裕海 魏开建

    1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003

    恶性肿瘤严重威胁人类健康和社会经济发展，是我国乃至全球主要的公共健康问题，肿瘤防治也成为卫生部门的重点任务之一[1]。目前西医学对恶性肿瘤的治疗存在一定的局限性，然而中医学对恶性肿瘤的预防、诊治起到了十分突出的作用，越来越受到了人们的重视，其在改善临床症状、提高免疫力、延长生存期等方面发挥着重要作用。解毒消癥方是全国名老中医杜建教授治疗恶性肿瘤发明的“三大名方”之一。魏开建教授是第四批国家名老中医学术经验继承人，师继杜建教授，临证对于灵活化裁运用解毒消癥饮加减治疗恶性肿瘤有着丰富的经验，频多效验，笔者多次跟随魏开建教授门诊学习，受益良多，现将其临证经验及典型案例总结如下。

    1 对病因病机的认识

    恶性肿瘤属于中医学“积聚”“岩”“癥瘕”“瘤”等范畴。中医学对恶性肿瘤早有记载，正如《医宗必读·积聚候》中言：“积之大成者，正气不足，而后邪气踞之。”可见古代医贤早已认识到，正虚邪害是导致“积”发生的关键因素。魏开建教授认为恶性肿瘤的发生、进展过程，实际上是由于内外因素合而所致，内因多是人体年老体衰，或久患旧疾，或先天禀赋不足，后天失养而致脏腑功能失常，正气虚弱或相对不足。外因多是因外感六淫、七情不畅、饮食不节等引起气血瘀滞不畅，痰湿毒聚，而导致癌毒化生。魏开建教授在临床工作中发现，导致恶性肿瘤的“正虚”瘤发多责后天之脾与先天之肾两脏亏虚及气阴两虚，“病邪”多以热、毒为主，与痰、湿、瘀血等病理因素密切相关，因此在治疗上，应始终坚持扶正与祛邪相结合的原则，扶正与清热解毒并重，同时兼顾它证，临证化裁，处方灵活。

    1.1 正虚是导致癌发生的根本原因 正气亏虚是导致恶性肿瘤疾病发生的内在依据。早期医籍《内经·六气正纪大论》中记载“大积大聚，其可犯也，衰大半而止，过则死”“正气存内，邪不可干”。《外证医案汇编》亦云“正气虚则为岩”。中医认为恶性肿瘤为正虚邪实之证，正气不足是恶性肿瘤发病的重要基础[2]。魏开建教授认为，正气包括人体气、血、津、液、营、卫及经络脏腑等功能活动，其具有防御外邪、稳定内外环境、抗病康复等作用。正气亏虚尤责脾肾两脏亏虚及气阴两虚。脾脏为人体后天之本，气血生化之源。“脾旺”则水谷精微充足，气血充盛，经络脏腑得以后天滋养。脾盛则正气之充足，人体免疫能力大为增强。脾虚则脾胃功能失调，运化功能衰弱，水液停聚，气血生化不足，脏腑经络失养，正气生成不足，无以抵御外邪，邪气内侵 ......