徐创龙 高志浩 童安荣 张常喜

    宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院，宁夏 银川 750021

    童安荣主任医师在30多年的临床实践中，以经典为宗，汲取百家所长，注重辨病与辨证相结合，应用中医气机升降理论治疗慢性肾衰竭收效明显。笔者有幸从师学习，获益良多，今将童安荣主任医师应用气机升降常用药对治疗慢性肾衰竭经验简要总结于下，以飨同道。

    1 柴胡-黄芩药对畅肝肺之气机

    柴胡-黄芩药对首见于《伤寒论》，是仲景柴胡系列方剂中最具代表意义的基本配伍。柴胡性味辛苦寒，归肝、胆、肺经，具有和解表里，疏肝解郁，升阳举陷之功效，长于助肝气之升发。柴胡以其气味轻清，能于顽土中疏理滞气，“天下惟木能疏土”常常被用于治疗脾胃壅滞，水湿不运。黄芩性味苦寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，具有清热燥湿，泻火解毒的作用，可助肺气肃降。古医家认为黄芩“味薄气厚，阳中阴也，阴中微阳”(《汤液本草》)，“可升可降”(《药鉴》)，“其性清肃所以除邪，味苦所以燥湿，阴寒所以胜热”(《本草经疏》)，善泻少阳之邪热，“上行泻肺火，下行泻膀胱火”(《滇南本草》)。童安荣主任医师认为，清阳不升、浊阴不能出下窍是慢性肾衰竭的水、钠潴留，代谢产物在体内蓄积的根本原因。气机升降失常是水湿、浊毒、瘀血诸邪的本源，也是病机的关键。以药物偏性调整人体气机升降，是治疗的基础和根本。童安荣主任医师在治疗中，以柴胡-黄芩药对启动气机升降，促进水液代谢。肝为木，居于东方；肺为金，居于西方，因此肝之气从左侧上升，肺之气从右侧下降，一升一降，共同组成人体气机升降之外廓 ......