黄琪琛 庞小林 张玉珊 韦英才

    广西中医药大学，广西 南宁 530001

    项背肌筋膜炎是一种项背部筋膜、肌肉、肌腱等软组织因长期慢性劳损形成的无菌性炎性反应，其主要以项背部的肌群受累及，如斜方肌、菱形肌、肩胛提肌等，从而导致项背部疼痛不适、活动受限、疲乏酸累等症状[1]。韦英才是广西著名壮医专家，现任国家临床重点专科壮医推拿科学术带头人，国家经筋学组组长，中国民族医药学会壮医药分会会长，国际医学手法联合会常务副主席。其从事壮医临床应用与教学研究工作30余年，十分擅长应用壮医经筋疗法诊治各种常见筋病和痛症，经验丰富，现将韦英才教授运用壮医经筋疗法治疗项背肌筋膜炎的经验介绍如下，仅供参考学习。

    1 病因病机

    随着经济的快速发展，长期低头伏案、加班加点的工作已成越来越多“办公族”的常态，致使项背肌筋膜炎每年的患病率呈逐步上升状态，患病者的年龄更是出现年轻化的趋势[2]。教师、办公族、司机等从业者在工作中长时间保持单一的姿势，或长时间面对电脑等，使项背肌肉处于一个紧张的收缩状态，则项背部的肌肉、筋膜等组织更容易受到损伤，因而该类职业人员成为筋痹的好发人群。由于急性外伤或慢性劳损、脊柱生理结构的改变[3]、体内维生素的缺乏[4]等多种因素影响，致使本病发生，但本病仍未有一个明确的、公认的发病机制。目前，大多数学者认为，“激痛点致痛”学说及“软组织无菌性炎症致痛”学说的观点，阐明了其发病机理。“激痛点”可以是点，也可以是一条线，甚至是形成一个面，本质是指肌肉纤维、筋膜等软组织长时间受累，引起肌肉挛缩，影响局部肌肉纤维的功能，使肌肉的局部出现硬块、结节、条索等，触诊时疼痛明显，因此激痛点又称为疼痛激发中心、扳机点。一般是由于急性、慢性的劳损后，以慢性劳损多见，又或是在人体感受外界环境刺激后致使骨骼肌出现了高度紧张的肌肉筋膜束，在此处发展为高敏感痛点[5]。激痛点致痛机制也因其探讨组织学和电生理的角度不同，分为长时间重复活动使肌肉纤维超负荷的“能量代谢危机学说”[6]，异常兴奋的交感神经使肌纤维收缩的“肌梭异常电位学说”[7]及“整合性假说”[8]，其中“整合性假说”认为肌肉运动终板区释放过多的乙酰胆碱在肌筋膜神经末梢受刺激时，会使肌筋膜持续性的收缩，从而使得肌肉筋膜形成一个长时间的缺血、缺氧状态 ......