王美全 李 萍 舒建龙

    广西国际壮医医院，广西 南宁 530201

    中国是使用生物活体治疗疾病最早的国家之一，水蛭活体疗法是生物活体疗法的一种，古称“蜞针法”[1-2]。《经心录》载“以水蛭食去恶血”。水蛭活体疗法是使用饥饿的医用水蛭吸食患处恶血，吸血时其唾液腺分泌一种活性物质(水蛭素)同步释放入人体，该物质具有破血、逐瘀、通经之功效，从而清除恶血而治疗疾病的一种疗法。蜞，亦称蚂蟥、水蛭。古代医师巧妙地将蜞用于医疗，为现代医学使用水蛭开创了先河。《本草拾遗》记载：“赤白丹肿……以水蛭十余条，令咂病处，取皮皱肉白为效。”《外科精要》洪丞相方用蜞针法第五十五云：“治痈疽初作，先以笔管一个，入蚂蜞一条，以管口对疮头，使蜞吮疮脓血，其毒即散，加疮大须换三四条，若吮正穴，蜞必死矣，累试累效。”《外科图说·水龙吸毒法》云：“单背疮初起红肿者，背上用稠泥成圈，中间放水下蚂蟥数条，待蟥吸毒血，一日三易，其疮即愈。”即利用活体水蛭吮吸恶血以治丹毒、痈疽、脓疮。在17世纪的欧洲，水蛭活体疗法被广泛应用，曾在疾病的治疗史上发挥着其他药物不可替代的作用，但因多种原因导致了失传，而最近30多年来又开始受到关注，但该疗法的文献报道较少[2-4]。为了使传统疗法在医疗中得到传承、发展、发扬，笔者将水蛭活体疗法的临床应用及研究进展综述如下。

    1 临床应用研究

    1.1 痹证/痛证 疼痛是患者寻求医疗救助的最常见的原因，尽管数时年来学者努力为临床提供关于镇痛药物的信息，但对急、慢性疼痛的处理不足仍然存在[5]。《灵枢·九针十二原》中记载：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之。”定下了生物活体疗法的原则。“以痛为输”最早出自《黄帝内经》，其载：“在分肉间痛而刺之。”《素问·缪刺论》亦载：“疾按之应手如痛，刺之。”《本草经百种录》谓：“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”通过水蛭叮咬咂体表痛点穴位、部位，疏经隧之滞，鼓舞正气，逐毒外出，恰到好处地解决了痹证引起的疼痛问题。

    1.1.1 类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种以对称性关节炎为主要表现的自身免疫系统疾病，病理表现为滑膜炎、血管翳，临床以关节肿痛、毁损、 致残为主要表现，属中医“痹证”范畴[6]。《素问·痹论》云：“风、 寒、湿三气杂至，合而为痹。”痹者，闭也，闭塞不通。王美全等[7]对35例RA活动期患者用水蛭疗法咂于大椎穴、膝关穴、肘关穴、腕关穴及无名指第一节背后中点、中指第二节背后中点，联合了辨证施护为RA阳证期患者治疗 ......