刘 祎 吴肖男 王 叶 陈智芬 杨秉秀 乔 江

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    妇女在产后6～8周内出现以肢体或关节疼痛、麻木、重着为主要症状的疾病，称为产后身痛，又称为“产后中柔风”“产后痹症”“产后痛风”[1]。“产后遍身疼痛”作为病名始见于《当归堂医从·产育保庆集方》。产后百脉空虚，气血不足，经脉失养，不荣则痛，或外感风寒湿邪，经脉痹阻，不通则痛[2]。本病若迁延日久不愈，将影响妇女产后身心康复，西医常采取镇痛抗炎等治疗，但产后多为哺乳期，用药需谨慎。中医治疗具有经济安全、药效持续时间长等优势，相对可减轻患者精神负担，进一步促进妇女产后身体机能的恢复[3]。

    杨秉秀教授系第四批国家级名老中医，湖南中医药大学第一附属医院妇科主任医师，全国名老中医学术经验指导老师。杨秉秀教授从医近60载，妇科临床用药经验独到，疗效显著。笔者有幸侍诊于侧，现分享杨秉秀教授治疗产后身痛的经验一则，并浅析如下。

    1 病因病机

    对于痛证的认识，溯源《内经》云：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”书中概括了痛症主要病机在于寒气客脉，血凝不行，经络失养，不通则痛。产后又恰处于妇女特殊生理节点，胎元依附先天肾气而生，又赖母体后天脾胃生化气血而滋养，产妇胎孕数月，一朝分娩，不免耗伤气血及肾气[4]。宋代《三因极一病证方论》曰：“产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络、分肉之间血多流滞；累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不能转侧，手足不能动摇，身热头痛也。”陈言进一步佐证并阐论了产后百节空虚，气血虚散，瘀血内生，经络筋脉不利是导致产后身痛的首要病因。《素问·痹论》又云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风寒湿等外感邪气侵犯人体，亦可导致机体经络阻滞，营卫之气凝涩，脏腑气血运行不畅，而生痹证，故见肢节疼痛、麻木等证丛生。隋代巢元方《诸病源候论》曰：“产则伤动血气 ......