杨梦琪 张向东 寇赵淅 赵明宇*

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南 郑州 450000

    随着时代的发展，电子设备的主动使用使得颈椎病发病率越来越高，发病年龄也趋于低龄化。颈椎病是骨科常见疾病之一，其中神经根型发病率最高，椎动脉型次之，据调查我国椎动脉型颈椎病发病率约为17%[1]。椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)是指因颈椎退行性病变导致的椎动脉狭窄或曲折，从而引起椎基底动脉系统血供不足出现以头晕为主的综合征，该病易反复发作，严重时可发生猝倒，给患者的日常生活工作及身心健康带来极大的影响[2]。筋滞骨错理论是赵明宇主任医师在平乐正骨筋病学的基础上，结合自身多年颈肩腰腿痛临床实践经验中总结出来的，对慢性筋骨疾病具有普遍指导意义。本文就筋滞骨错理论的基本理念：以骨为先，整体辨证，动静结合三方面对CSA的诊疗指导方面做出论述。

    1 对CSA的认识

    1.1 中医学对CSA的认识 CSA属颈椎病分型中的一种，古代医籍将颈椎病归类为“项痹”“颈项强”等范畴，而CSA以眩晕为主要症状，多以症状命名，属“眩晕”“头眩”范畴。《素问·至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢·口问》记载“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。《仁斋直指方》载有“瘀滞不行，皆能眩晕”，认为瘀血也能导致眩晕。张景岳认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。由此可见，眩晕的主要病因病机为本虚标实。肝肾亏虚，气血不足，脑髓失养，发而为眩。痰瘀使经络阻塞，以致气血不畅，不能上行濡养脑髓，发而为眩。

    1.2 现代医学对CSA的认识 椎动脉供血是脑部血液的重要来源，椎动脉一旦出现受压、痉挛、扭曲等 ......