朱化珍 张雪丹 刘志浩 杨黎明 陶剑青*

    1.上海市浦东新区肺科医院，上海 201209；2.上海中医药大学，上海 201203

    中风，又称之为脑血管意外或脑卒中，现代医学将其分为出血性、缺血性两类。该病常以“突然昏仆、不省人事、半身不遂、舌强言蹇或不语、口眼歪斜”等症作为其基本临床表现，好发于中老年人。该类患者患病后常出现诸多后遗症：比如吞咽、语言、肢体运动、感觉等方面的障碍，甚至有的患者精神方面也会出现问题。其中吞咽障碍是患者常见且严重的并发症[1]，可导致进水、进食困难，甚至窒息死亡等严重后果。因此改善吞咽困难症状，加速该类患者吞咽功能的恢复，进一步降低其因进食困难而导致窒息的风险成为了研究者们治疗的主要目标。

    中医普遍认为，脑卒中后吞咽障碍的病因病机为本虚标实，痰火气血等逆行于上，闭阻咽喉，导致喉窍壅塞不通而致。治宜补养下元以纳浮阳，开窍化痰、宣通心气。清·费伯雄认为：“地黄饮子清肝气以益水之源，纳肾气以制火之僭。水能涵木，孤阳不升则心气通。“地黄饮子”出自《皇帝素问宣明论方》，由熟地、巴戟天、山萸肉、石斛、肉从蓉(酒浸)、五味子、官桂、白茯苓、炙附子、麦冬、菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷等药物组成，诸药合用可使肾气振，阴血充，痰瘀祛[2]，共奏利咽开音之效。动物实验研究[3]表明，加味地黄饮子可修复神经功能缺失，改善大脑能量代谢，修复脑神经细胞的正常功能，从而改善吞咽功能。笔者检索了近5年来涉及“地黄饮子”治疗中风后吞咽障碍的相关研究文献，并对其进行了归纳及总结。

    1 基础研究

    中风的病理过程复杂，涉及到多种蛋白及因子、多条信号通路等的参与。药理学研究发现“地黄饮子”可通过增强患者血清的抗氧化能力、抑制细胞死亡、促进细胞增殖等来减轻脑损伤，从而改善患者的吞咽障碍症状。若脑供血不足，脑组织则会发生脂质过氧化反应 ......