余文婷 吴飞华 蔡方敏

    江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)是指妊娠早期排外其他疾病孕妇出现频繁恶心呕吐引起脱水、电解质紊乱及代谢性酮症酸中毒的疾病，严重者可导致多器官衰竭和孕妇死亡[1]。中医学将其归入于“妊娠恶阻”“子病”“病儿”“阻病”等范畴。其发病机理为冲气上逆，胃失和降，治疗以调气和中，降逆止呕为治疗大法[2]。该病是具有时限性的一种自愈性疾病，在孕6周开始出现恶心呕吐等症状并随着妊娠进展逐渐加重，在妊娠8～12周时症状最为严重，大部分患者会在12周后症状逐渐减轻，部分患者持续整个妊娠周期。现代医学通过静脉输液来补充营养、纠正电解质紊乱及酸碱失衡，能够快速改善患者脱水及代谢功能紊乱的现象，但在止吐的治疗上效果相对不理想，停药后患者病情易反复。

    中医适宜技术是指中医特色突出，疗效确切，经济简便且可操作性强，经过长期临床验证安全性强的中医特色诊疗技术，囊括了大部分的中医外治法。现代医家采用了多种中医外治法联合补液及营养支持治疗，对妊娠剧吐的患者起到了较好的治疗效果。本文就中医适宜技术在妊娠剧吐中的运用进行综述。

    1 针刺疗法

    针刺疗法是在经络腧穴学理论的指导下，采用不同的针具及不同的手法刺激腧穴，以达到调和气血、疏通经络治疗疾病的目的。颜国辉等[3]在对照组常规补液基础上，对治疗组加腕踝针针刺，取腕踝针双下(1区、2区)，进针后固定留针2 d，间隔1 d后再重复一次，结果显示治疗组治愈率(94.3%)高于对照组(70.6%)。马文君等[4]采用岭南飞针手法取内关穴、足三里穴、神门穴、百会穴，黄诗蔚[5]取患者双侧内关穴用揿针治疗配合手法按压中脘及膻中穴，两组对照组均为常规补液治疗，研究结果显示两针刺组的痊愈率均远高于对照组，症状改善时间也短于对照组。以上三组研究采用的不同的针刺手法进行治疗，与纯静脉输液组相比均取得更好的治疗效果，说明针刺疗法用于妊娠剧吐中有一定的应用前景，但针刺疗法对操作者的选穴、取穴及手法要求较高，且部分患者对针刺疗法过度紧张会有晕针的现象，所以在临床操作前应与患者充分沟通，对于孕妇也要避免在腰腹部取穴 ......