汪 君 刘建伟

    西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病常见的并发症，其病理改变为远端小纤维神经病变，常见临床症状为肢体麻木、疼痛、灼烧感、异常汗出等[1]。现代医学研究尚不完全清楚其发病机制，多倾向于高血糖途径、神经血管损伤等多种因素造成，目前临床多给予营养神经、抗氧化等治疗，尚未形成特异性的综合治疗方案[2-3]。中医学的整体观从患者的病情总体出发，同时结合个性化的辨证论治，灵活运用中医外治法为该病的治疗提供新的思路，通过查阅以中药熏洗为主的中医外治法治疗DPN的文献报道，发现以中药熏洗为主的中医外治法对本病的治疗效果确切，能有效缓解患者的多种临床不适，利于患者后继的疾病治疗。本文回顾了2014年以来中国知网、万方和维普等数据库中公开发表的期刊文献，对以中药熏洗为主的中医外治法治疗DPN的临床研究概况综述如下。

    1 中药熏洗

    1.1 运用自拟方中药熏洗 中医自拟方是医师根据自己丰富的临床经验，结合患者的病因病机拟定的处方，能充分体现医师的临证思路及用药特色。郭静等[4]将患者分为中药组(30例)和参照组(30例)，参照组给予常规药物治疗，中药组在参照组基础上给予自拟方中药熏洗治疗(1次/d，治疗1个月)，经治疗后中药组证候积分低于参照组，且中药组FBG、2HPg水平显著低于参照组。邓翠[5]将患者分为治疗组(47例)和对照组(47例)，对照组给予口服甲钴胺(1片/次，3次/d)，治疗组在对照组基础上给予自拟方中药熏洗(30 min/次，1次/d)，2组均治疗4周后，治疗组临床疗效显著高于对照组，治疗组肢体VAS疼痛评分降低更显著。郑翔[6]将患者分为实验组(39例)和对照组(39例)，对照组给予常规治疗，实验组在对照组的基础上配合中药熏洗治疗(1次/d，14 d/疗程)，经治疗后，对照组总有效率(66.7%)显著优于实验组总有效率(89.9%)，实验组中医证候积分均明显低于对照组，实验组正中神经传导速度明显优于对照组。杨培林[7]将患者分为对照组(12例)和观察组(18例)，对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规治疗组的基础上给予中药熏洗治疗(30 min/次，1次/d)，经治疗2周后，观察组总有效率为94.44%，对照组为66.6%，差异具有统计学意义。

    1.2 运用经方中药熏洗 中医经方是中医在历经千年的反复临床实践中验证的有效方剂 ......