邓晓东 梁繁荣

    成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075

    颤证是指以头部或者四肢摇动、颤抖为主要临床表现的一种病症。西医学中的帕金森病、特发性震颤、小脑病变的姿位性震颤、肝豆状核变性引起的震颤均可归属“颤证”范畴。以帕金森病为例，其好发于老年人群，在80岁及以上人群中患病率高达1663/10万人[1]。该病一般起病隐匿，逐渐加重，病程漫长，不能自行缓解，病至后期严重影响患者生活质量。目前在帕金森病的治疗上西医多首选药物治疗，如左旋多巴制剂，但药物治疗也只能改善症状，无法阻断病情进展，且该类药物长期使用易出现疗效降低以及副作用较明显。有研究[2]表明针灸在治疗本病在疗效上可与西药相媲美，且其毒副作用小于西药。并且一项关于针灸治疗PD的系统评价也表明针灸治疗帕金森病是安全而有效的[3]。

    梁繁荣教授是四川省十大名中医，从事针灸临床工作40余年，创建并擅长运用导气针法治疗神经系统、运动系统等病症，临床疗效显著。笔者有幸跟师学习，现将梁繁荣教授论治颤证的经验总结如下，以飨同道。

    1 中医对颤证的相关认识

    颤证又名“振掉”“颤振”，常表现为头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急[4]。中医认为本病病位在脑，涉及肾、肝、脾等脏腑，其病程往往漫长，较难治疗。历代医家对此均有论述，其病机颇杂，但不外乎以下几点。

    1.1 髓海不足，筋脉失养 脑为髓聚之处，与人体的生命活动、感觉运动、精神意识等有着密切关系，古代医家对此早有描述，《灵枢·海论》言“髓海有余，则轻劲有力，自过其度；髓海不足，是脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”[5]78,脑髓充盈则筋骨劲强、运动协调有力；髓虚精衰，脑空无用，则可导致头晕眼花、失眠、四肢酸软无力，甚至肢体转摇等症状出现。《医宗己任编》记载:“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇而不能主持也。”[6]《黄帝内经》曰：“阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”[7]88气血不足，宗筋失养，筋骨肌肉不得控制，故可发而为颤。

    1.2 肝肾阴亏 ......