李 鑫 刘乐亮 严会娇 王婷婷 高李川 武春丽*

    1.宁夏中医医院暨中医研究院,宁夏 银川 750021;2.宁夏职业技术学院,宁夏 银川 750021

    地黄，为玄参科植物地黄RehmanniaglutionsaLibosoh的块根，是我国大宗中药材之一。到目前为止，文献中出现的地黄品种(或品系)已达90多个[1]。其初见于医家古籍《神农本草经》，被列为上品。其性味归经总结入下：味甘、苦，性寒，归肾、心、肝三经，系著名“四大怀药”之一。

    地黄药用历史久远，是我国人民用于养生保健、防病治病的常用中药材。历代医家在应用地黄辨证论治过程中总结积累了丰富的临证经验。唐代以后的医学古籍记载地黄入药可分为干、生两品，有医者经过考证，研究认为其中“干地黄”为今日谓之“生地黄”，而“生地黄”即现谓之“鲜地黄”[2]。生、熟地黄因二者加工炮制方法不同，所含的药理成分及功效亦存在差别。在医圣张仲景的著作《伤寒论》和《金匮要略》中可以探知一二，其在补肝肾时多用干地黄，补心时则多用生地黄，而且处方用量都较大，甚至位居主药。地黄由开始的生(鲜)、干混用，经过长期的入药方式考究，炮制加工方法不同及药效的不同，逐渐形成了“鲜地黄”“生地黄”“熟地黄”三个品种之别，且入药典，其药用功能、主治也有所不同[3]。

    笔者长期从事消渴病及其相关并发症的临床诊治，通过名家医案阅读、跟师传承及临床工作不断总结，发现在消渴病诊治过程中，从古至今，不同医家对地黄不同炮制品种在临床辨证用药过程中有共性，亦存在一定的差异性。临床方药根据其不同的功效，分别用于不同的病症。因此拟以本文及相关医案探讨、总结鲜地黄、生地黄、熟地黄在治疗消渴病不同证型间地黄品种用药的侧重点，记录如下。

    1 鲜地黄

    “鲜地黄”一药到了明代《本草原始》才得到正名[4]，但在早期的医药著作如《本草纲目》《伤寒杂病论》《千金方》《名医别录》等医籍中已有记载和应用。鲜地黄 ......