曹文博 黄天琳 王慧萍

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    偏头痛是一类反复发作的以单侧搏动性头痛为主的疾病，好发于中青年，女性多于男性，具有较高的致残性，给患者带来很大的经济负担和身心痛苦。目前，偏头痛的发病率仍呈上升趋势[1]。该病发病机制尚不明确，现多认为因内外因素相互作用于机体，打破了中枢神经系统兴奋/抑制平衡，使神经血管通路反复激活，从而导致头痛[2]。中医将偏头痛分为外感、内伤两端，病理因素多责之风、痰、瘀、热，不同因素夹杂导致机体阴阳失衡，经络不通而致头痛[3]。而痰、瘀、热多与胃肠相关，阳明为气血生化之源，阳明气衰则水湿内停，聚而生痰，日久还能导致痰瘀互结，阻滞脑络；也可因饮食不洁，胃肠气机失调，湿热内生而致经络不通则痛。肠道菌群大量寄生于胃肠道黏膜，是大脑与胃肠链接的媒介，从中起着传递信息的作用[4]。“脑肠轴”与偏头痛关系密切，中医很早就从经络学说及藏象学说等认识到胃肠与头窍的关系，这与脑肠轴理论不谋而合。本文从这个角度深入探讨中医药治疗偏头痛的研究进展，为偏头痛的防治提供一个新思路。

    1 中医对偏头痛的认识

    偏头痛归属于中医“头痛”范畴，多以单侧头痛为主症，可伴有恶心呕吐、畏光流泪等症状，具有容易反复发作、病程较长的特点。头痛病名最早记载于长沙马王堆汉墓帛书中的《阴阳十一脉灸经》。内经将其称为“首风”，指出风邪外袭，伤于头部经络而发头痛，如《素问·骨空论》曰：“风从外入，令人振寒，汗出，头痛。”东汉医圣张仲景从六经辨证将头痛分为太阳、少阳、阳明、厥阴头痛，并提出了相应的治法和方药，后世医家李杲补充了太阴、少阴头痛，六经辨证头痛成了一个完整的体系[5]。朱丹溪从“痰” “火”立论，提出“头痛多主于痰，痛甚者为火”。明清医家注重从虚论治头痛，如王肯堂认为肾精亏虚可致头痛，提出“下虚者，肾虚也，故肾虚则头痛”；程钟龄认为脾胃虚衰可致头痛，提出“头为诸阳之会，清阳不升，则邪气乘之，致令头痛”[6]。另外王清任在前人的基础上提出头痛多因脑络有瘀血 ......