李 航 马浩月

    黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040

    目前，临床将连续发生自然流产2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产[1](recurrent spontaneous abortion,RSA)，其在育龄期妇女中的发病率为1%～4%[2]。导致复发性流产的病因包括染色体异常，生殖道结构异常，内分泌异常，自身免疫因素等多种因素[3]，其中自身免疫因素占比约为15.15%[4]。正常的免疫耐受是成功妊娠的前提和基础，不同的母体免疫细胞和因子参与了对半基因胚胎的免疫耐受[5]。母胎免疫失调是增加胚胎排斥和生殖失败可能性的危险因素之一。宫内环境中免疫因素的存在，免疫细胞或细胞毒性的增加，各类免疫相关因子所产生的失调都是胎儿遭受免疫攻击的原因[6-7]。

    现有研究表明中医在免疫型复发性流产诊疗方面具有独特优势。本文总结了部分中药复方、中药单体、中医针灸、中西医结合以及中医其他疗法在治疗免疫型复发性流产中的应用，以期为后续的中医药治疗免疫型复发性流产的研究与治疗提供参考。

    1 中医理论认识

    1.1 肾气与免疫相关 《内经》有云“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，明确指出了正气保卫机体，抵御外邪的作用。这与现代免疫学认为的免疫系统的三大功能：防御、自稳、监视是相一致的[8]。正气从根源上来自于先天肾气，若先天肾气充足，不断滋养人体产生正气，则邪气难以入侵；若肾气不足，后天无力滋养，则正气乏源，无以抵御外邪，则会出现免疫功能低下或者是紊乱[9]。

    1.2 肾藏精主骨生髓与免疫相关 肾藏精，精化髓，髓充养于骨，骨中精髓化生血液，这与西医学所说的骨髓造血功能相呼应，人类的免疫细胞均来自于骨髓造血干细胞，这也说明了肾与免疫物质的生成和调节直接相关，因此肾精充足是机体免疫功能的基础，若肾精匮乏，则机体的造血和免疫功能亦弱[10-11]。

    1.3 肾虚系胞无力为致病之本 “肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”说明肾气充盛是胎孕的生理基础。《傅青主女科》中提到“夫妇之受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精。然肾一受精而成妊，则肾水生胎。”《医学衷中参西录》中亦指出：“男女生育皆赖于肾气作强，肾旺自能荫始，肾气盛则胎元固，自无胎漏，胎动不安之虑。”女子肾脉系于胞胎，是母之真气，子之依赖，如果肾气不足，便不能固摄胎元，出现胎漏，胎元不固，甚则滑胎，故肾虚不固是本病的致病之本[12]。

    1.4 各脏腑相互关联，产生病理产物为致病之标 现代医家以前人经验为基础 ......