张胜华 周琼瑶 徐 敏 王华宁*

    1.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021；2.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300

    我国是糖尿病大国，患病人数居世界首位，并且其发病率增长迅速，糖尿病胃性轻瘫(diabetic gastroparesis，DGP)是糖尿病在消化道常见的慢性并发症之一，主要以早饱、恶心、呕吐、腹胀、腹部疼痛、腹泻、便秘等为主要临床症状[1]。近几年相关研究显示，大约有25%～76%的糖尿病患者发生胃肠功能紊乱，DGP约占糖尿病总发病率的30%～50%，且发病率呈逐年不断上升的趋势[2-3]。目前DGP的发病机理尚不清楚，可能与高血糖、组织学病变、自主神经病变、胃肠激素分泌异常、免疫反应、幽门螺旋杆菌感染、糖尿病性微循环障碍、心理等因素有密切关系[7]。西医常常用促胃肠动力、营养神经、补充维生素、抑制胃酸等对症治疗，短期内可缓解症状，但长期使用易出现耐药性、疗效差以及其他不良反应[4]。近年来，中医药临床治疗DGP逐渐发展显示出其独特的优势，并且对于中医治疗DGP的研究和报道文献也逐步增多，展现了中医药治疗DGP广袤的前景，笔者对近年来我国有关中医治疗DGP的相关报道进行分析综述如下。

    1 中医内治法

    中医学中根据DGP临床症状，将此病归属于“消渴”并发“胃痞”“胃胀”“胃脘痛”“呕吐”等范畴。众多医家认为DGP 的病机与脾胃关系密切，以脾胃虚弱、胃失和降为基本病机。常常运用经方、经验方、中成药、中西药结合的方法治疗DGP，取得了显著的疗效。

    1.1 经方、经验方 徐婷婷等[5]运用网络药理学的方法探究半夏泻心汤治疗DGP胃排空延迟的作用机制，结果分析发现，半夏泻心汤对DGP患者有抗氧化应激、抗炎、调节雌激素水平、改善胃平滑肌的超微结构等效用。张清明[6]将50例肝郁脾虚，湿热阻滞型DGP患者随机分为研究组与对照组，对照组给予多潘立酮片，研究组采用柴芩温胆汤加减治疗，结果分析得出了柴芩温胆汤较多潘立酮片对于提高DGP的治疗效果、改善胃肠症状、延缓病情进程效果更佳，有利于预后恢复的结论。陈发胜等[7]纳入102例脾虚痰湿型DGP患者，将其随机分为研究组和对照，研究组给予六君子汤，对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片，结果发现该汤剂在一定程度上可降低复发率，控制病程进展，减少糖尿病并发症，提升生活质量，总体疗效优于对照组。陈海艳等[8]治疗脾虚肝旺型DGP患者60例，基于“健脾疏肝法”的理论自拟健脾疏肝降糖方，结果分析发现该方较对照组治疗效果明显，治疗后患者各项评分显著降低 ......