王鑫乐 王 雪 郭浩轩 王洪彬

    华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000

    阈下抑郁(subthreshold depression,SD)指有两种以上的抑郁症状，同时伴有社会功能损害，但不符合《美国精神障碍诊断统计手册》第5版中抑郁诊断标准的一种抑郁症前驱表现状态[1]。SD患病率高达20%～30%，在临床上常常出现情绪低落，认知能力损害，思维缓慢，自我评价低，体重下降等症状[1-2]。SD发展为重度抑郁症的风险更高[3]，损害身心健康，降低生命质量，给个人、家庭乃至社会都造成了严重的经济和社会负担[4-5]。SD属中医“郁证”的范畴，以“忧、思、悲”等负面情绪为主[6]，气虚、湿热、气郁体质人群更易发病，五脏气机不畅，清阳不升和先天禀赋不足是最主要的发病原因[7]。现代医学认为，SD与体质、人格、意外创伤、个体认知行为模式、遗传、神经生物化学因素(包括神经递质、神经营养因子、炎性免疫等假说)、社会心理文化因素等有关[8-9]。中医外治法历史悠久，《素问》言：“内者内治，外者外治。”由于阈下抑郁症状相对抑郁症较轻，中医外治法治疗SD简便、有效，现就此进行归纳总结。

    1 针灸干预

    针灸干预SD可通过调畅气机、宣通阳气，使机体阴阳平和、神志舒畅，以改善抑郁状态[10]。“宣阳调气”针刺法联合麦粒灸治疗30例SD患者，留针30 min，每周3次，治疗4周后显示SD患者中医症候评分、流调中心用抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、生活质量量表评分均比治疗前明显改善(P<0.05) ......