刘培强 王 涛

    1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230031

    中风在我国发病率逐年升高，严重威胁人类生命安全，位于国民死亡原因首位，调查表明，每年有近100万人死于中风[1]。而便秘作为脑卒中后频繁发生的并发症之一，有报道显示，中风患者便秘的发生率达60%[2]，遗留肢体障碍的患者便秘发生率更是高达75%[3]，给脑卒中后患者的生存质量造成了巨大的困扰，严重阻碍患者的康复进程。目前治疗主要包括口服促排泻药物、药物灌肠、排便训练及调整饮食结构等[4]，而药物治疗最为普遍，但存在副作用大等缺陷。因此，积极寻找干预卒中后便秘的治疗具有重要的现实意义。针刺疗法来源于经典又丰富于经典，成熟于实践，应用于临床，具有广泛的实用性，较强的科学性，疗效显著，经得起验证。临床研究结果显示，与其他治疗方式相比较，针刺疗法治疗脑卒中后便秘具有一定优势[5]。本文将基于“肠道菌群”的角度浅析卒中后便秘的病因病机、肠道菌群与卒中后便秘的关系、针刺治疗卒中后便秘的理论基础及临床医案。

    1 脑卒中后便秘的病因病机

    脑卒中后便秘归属于中医“中风便秘”范畴，其病机多由于大肠传导失司，肠腑闭塞不通所致，中医认为，便秘病位在大肠，脑卒中患者久病必虚，气虚导致气血运行无力，大肠糟粕内停[6]。《内经》将便秘之症状描述为“大便难”“后不利”，而最早将便秘称为“脾约”。《金匮要略浅注补正》曰：“肝主疏泄大便，肝气既逆，则不疏泄，故大便难。”更有文献指出从补肾升督来治疗顽固性便秘，强调肾与督脉在便秘治疗中的重要作用[7]。从脏腑角度看，卒中后便秘的发生与脾胃大肠功能失调密切相关。脾司运化，即运化谷液，脾旺气充，则精微化生有源，气旺血盛 ......