黄振宇 李承义 舒建龙 李凤珍*

    1.广西中医药大学，广西 南宁 530000；2.广西国际壮医医院，广西 南宁 530201

    壮医药学是壮族人民在长期的生活实践中，为了健康的需要，同恶劣自然环境及各种伤病做斗争的宝贵经验总结。它是中医药宝库的重要组成部分，也是民族文化的重要方面。壮医学理论体系的主要框架由“三气同步,阴阳为本”的天人自然观，“三道两路、内脏气血骨肉”的生理病理观，“毒虚致病”的病因病机论及“调气、解毒、补虚”的根本治则治法等多种独特的理论思想组成[1]。名老壮医覃保霖首先提出“天、地、人三气同步”理论[2]。人类存在于天、地的大宇宙之中，而人体自身又做为一个小宇宙。具体来说，他认为“人”的整个机体可分为天、地、人三部。首先机体的三部要协调同步，再者，人既然存在于大自然之中，必须遵循大自然的规律，与天地同步运行，这样人体才能健康，且能防病[3]，此即“三气同步”理论[4]。同时壮医认为，疾病的产生是因为外邪入侵，而外界的毒物、邪物入侵人体后发病与否，取决于人体对毒的抵抗力及邪气、毒力的强弱关系。可以解释为中医理论中的人体正气强弱与邪气强弱。正邪相争，正不胜邪以至于邪气影响三气同步以致病。而正不胜的原因一是虽人体正气充足但不敌邪气强盛，二是机体正气虚衰被邪所胜。而“虚”的原因，壮医也归结为两个方面，一方面是先天禀赋不足，父母羸弱，孕期营养不良或早产等，另一方面是后天劳作、消耗过度。这就是壮医的“毒虚致病论”。而由壮医学专家黄汉儒教授提出的“三道两路”理论是壮医药理论体系的核心[5]，它是壮医药文化的民族特色部分[6]。所谓“三道”即水道(水液进出的通道)、谷道(消化吸收的通道)、气道(人体与大自然之气相互交换的通道)。“两路”即龙路(血液运行的通道)、火路(人体内信息传感之道)。三道两路各司其职，是气血化生和运行的通道，也是人体和外部联系的通路。

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是常见的一类以骨质、软骨及滑膜等关节及周围组织慢性炎症、骨质破坏以致残，最终全身多器官损害而危及生命为特征的系统性自身免疫病[7-8]。以全身多关节(小关节为主)对称性疼痛、肿胀及晨僵等为主要临床表现[9-11]。中医学中没有RA的病名，其属于“痹证”的范畴。其病因包括内因机体正气亏虚、外因感受外邪与瘀阻等[12]，而其症状和病因相互错杂，是最终导致RA缠绵难愈的原因。壮医结合其发病特点及临床表现将RA称为“滚克”，归属于壮医学“毒病” “发旺(风湿病)”范畴。壮医目诊征常见“勒答”上龙脉脉络边界混浊、模糊不清 ......