何沛霖 陈俊名 岳 辰 刘又文*

    1.福建中医药大学中医骨伤及运动康复教育部重点实验室，福建 福州 350122；2.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部疾病研究治疗中心，河南 洛阳 471002

    骨伤科疾病用药的特点以活血化瘀、补肾助阳、接骨续断等为主。而且骨伤科疾病多分期明确，用药也需要根据疾病阶段的变化、证型的改变而灵活变化配伍。临床常用补肾活血汤来治疗股骨头坏死，前人的研究也证明了补肾活血汤能够有效干预股骨头坏死。本文主要结合中医辨证论治和临证思维从“方、药、量”探讨补肾活血汤在股骨头坏死等腰髋疾病治疗中的运用。

    1 “方、药、量”的内涵

    1.1 方随证转 方剂的思维过程是“症、证、法、方”，中医的临床治疗通过“望、闻、问、切”获取患者的症状、体征等信息后再通过辨证方式如气血津液辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证(用于温热病)、六经辨证(伤寒)、八纲辨证等进行归纳分析从而明确病证，明确病证之后再确定治法。“法”包含的内涵大概有三层：治疗法则、治疗原则、治疗方法。法则就是普遍的治疗方法，如“扶正祛邪”“平衡阴阳”“三因制宜”[1]。治疗的原则是针对某个病证的治疗方法，如“活血化瘀”“温阳补肾”“补肾活血”等。《医学心悟》里总结的“寒、热、虚、实、表、里、阴、阳”和“汗、和、下、吐、温、清、消、补”也是针对疾病性质、治病之方总结的针对证的治疗原则。至于治疗方法，即是具体的治疗措施，如“活血” “止痛” “化瘀” “补肾”等。立法后便是“方”，方是治疗疾病的根本手段或形式，“方随证转” “方从法出”，世间万物讲求“方法”二字，方和法的关系密不可分，方剂与证候的关系密切，即方剂的选择、使用，方剂的组成，一定要以疾病的机理为前提，契合治疗原理，方剂是中药的灵活组成，要根据病机去组方，去调整配伍用药，方剂的选用和组方 ......