张怡民 张春燕 张大宝 秦 竹

    云南中医药大学，云南 昆明 650500

    国医大师张震先生认为人体诸气来源有三：一为藏于肾中的先天之精所化的人体之元气;二为饮食水谷入于脾胃所化之精气;三为由肺吸入之天气。此三气在机体内化生为人体诸气，起保持、驱动、运转、营养、温煦、调护固摄、生殖繁衍等重要作用[1]。气机之运行有序对人体生命活动的实现至关重要，国医大师张震先生认为疏调人体气机须以疏利肝气与调护脾肾相结合，提出“疏肝为体，健脾补肾为两翼”之基本治疗理念[2]，即“一体两翼”理念，创立“疏调气机汤”加减化裁以论治。

    1 “一体两翼”概述

    1.1 疏肝为体——肝肺为气机升降之外轮 《临证指南医案》言：“人生之气机应乎天地自然，肝从左而生，肺从右而降。”肝肺二脏气机一升一降，为人体诸气升降出入之外轮，是维系气机运行正常的基础[3]。《杂病源流犀烛·肝病源流》云：“肝和则生气,发育万物,为诸脏之生化。”[4]国医大师张震先生总结出肝脏的气机主要具有舒畅情志、疏调月经、疏通三焦水道、疏泌胆汁、疏护性功能等作用[1]，因此，疏调气机，当以疏肝为体，疏理肝肺之气为先[2]。

    1.2 两翼之脾——脾胃为气机升降之轴 黄元御[5]言：“脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降；升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。”脾胃为后天之本，气血生化之源，脾升胃降，浊降清升以促进人体气血化生，为人体气机之升降出入运动提供能源[2]。张震先生认为，对于气机失调所致的各种慢性疾病之治疗，尤其应重视顾护脾胃，以达治脾胃安五脏之功[2]。

    1.3 两翼之肾——心肾为气机升降之根 心为君火居上，为一身之主宰，肾为相火居下，系阳气之根、神明之基，命火秘藏，则心阳充足，心阳充盛，则相火亦旺，此为君相安位；心主神，神全可以益精，肾藏精，积精可以全神，为精神互用；心火下潜于肾以助肾阳，使肾水不寒，肾水上济于心，以资心阴而使心火不亢，乃水火既济。张震先生认为若心肾升降逆乱，则他脏必危，疏调人体气机尤其重视心肾二脏[2] ......