雷 艳 刘维忠

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000

    慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病[1]，人群发病率约为4.5%～9.0%，且具有较高的复发率[2]，临床床主要表现为以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿余沥不尽或晨起尿道溢出白色分泌物等排尿异常症状，此外，还常伴有精神神经系统症状如头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁，性生活不和谐等[3]。中医经典古籍中并没有关于本病病名的记载，根据其主要临床表现，可将其归属于“淋证” “精浊” “白浊”等范畴。根据患者的个体差异性，四诊合参，中医药在改善患者症状，提高生活质量方面有重要意义，同时具有副作用小，疗效相对稳定[4]，费用经济等优势。笔者有幸师承刘维忠教授，现简要阐述其治疗慢性前列腺炎的经验，以期能为临床治疗提供借鉴。

    1 理论依据

    《素问·六元正纪大论》中与慢性前列腺炎相关联的病症称为“淋” “淋閟”[5]，本病是以小便淋漓不畅，甚或闭阻不通为主要表现；《素问·标本病传论》记载“膀胱病，小便闭”[5]120，又据《素问·灵兰秘典论》“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”[5]16之论，可以看出本病的病位虽在膀胱，但与肾的蒸腾气化密切相关。然而膀胱之通利，又有赖于三焦的气化正常，而三焦的气化则依靠脾、肾、肝四脏来维持。脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱而致本病，正如《济生方》所言“此有饮酒房劳，或动役冒热，或饮冷逐热，或散石发动，热结下焦，遂成淋闭”[6]；此外，外感湿热、肝气郁滞、痰瘀阻塞均可影响三焦的气化，而导致淋证。

    2 当代医家论淋证

    淋证是由多种因素共同作用导致的，其致病因素复杂。病性有虚实之分，初起或急性期多属实证，多因外感湿热、情志失调、砂石结聚所致；虚证可由劳伤久病、禀赋不足等引起；同时，还兼具同一淋证也有虚实之分的特点。陈其华教授[7]认为慢性前列腺炎多属“湿热、血瘀、肾虚”致病。国医大师王世民教授[8]认为情志因素在该病中起关键的作用，中医理论认为“肝为五脏之贼”，既是说肝脏有病时常导致五脏六腑的病变，其次，男子以肾为先天，精液的排泄与储存是肝肾二脏生理功能相互协调的结果 ......