叶 彪 茅燕萍 王亿平 张 磊

    1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是危害人类健康的主要疾病之一，其发病人群以老年人为主[1]。对于老年人来说，随着年龄的增长，身体各器官的功能必然会下降，包括肾脏在内，机体抵抗力也在下降，因此，这些老年人在暴露于一些危险因素时，更有可能危及肾脏。其次，老年人伴有许多其他慢性病，这些疾病会增加肾脏的负担，而且对于这些慢性疾病，老年人可能会服用各种药物，这些药物也可能造成肾脏损害。由于CKD早期症状不明显，老年人疾病的防范意识较低，不能早发现早治疗，CKD已经成为影响老年人健康的重要慢性疾病之一。根据流行病学调查，我国CKD患者可能多达1.2亿，其中CKD在老年人中患病率较整体人群更高[2]。据报道老年CKD发病率随着年龄的增长明显增加[3]。目前我国人口趋于老龄化，CKD老年患者日益增多，所以老年CKD的诊疗具有重要的临床意义。

    曹恩泽是安徽省第一届名中医和国医名师，传承于新安医学，从事中医肾脏疾病诊疗、研究50余年，在中医治疗老年患者CKD方面积累了丰富的临床经验，现将曹恩泽教授治疗老年CKD的临床经验总结如下。

    1 老年CKD的中医病因病机

    老年CKD在传统中医学文献中没有具体相关病名的记载。但依据其肾功能不全、水肿、蛋白尿、血尿等基本特征及其主要临床表现，曹恩泽教授其归类为中医学中“虚劳、水肿、肾风、关格、血尿”等疾病范畴。

    曹恩泽教授认为老年CKD的病因可分为内因与外因，内因多为老年患者素体本虚，禀赋不足，是其主要致病因素；外因多为外邪侵袭、饮食劳倦等因素。《灵枢·天年》中记载“七十岁， 脾气虚……九十岁，肾气焦”，人到老年，脾失健运，倘若饮食不节，脾胃运化不利，饮食不得运化为精微物质供养全身，反而化为湿浊停滞于体内；或因久居湿地，外感风湿热邪，饮食不节，脾胃功能受损，不得游溢精气舒布四方，内外合邪，湿浊内生；或因年老机体脏腑功能衰退，代谢功能减退，糟粕不得及时清除，积于体内，化为有形之湿浊；“肾为水脏”，老年患者，肾气亏虚，气化失职，开阖失度 ......