廖龙燕

    南京中医药大学江阴附属医院，江苏 江阴 210023

    突聋是耳鼻咽喉科常见疾病、多发疾病，基于目前的研究，尚未发现具体明确的病因，但是发病率越来越高且有年轻化的发病趋势[1]。随着遗传因素、人口老龄化及现代生活的营养过剩，2型糖尿病也越来越多，2型糖尿病控制不理想时容易导致微血管病变，即微循环障碍和微血管基底膜增厚的特点，更易伴发突聋，且预后不是很理想[2-3]。大剂量糖皮质激素口服或静脉给药冲击治疗突聋是国内外指南推荐的治疗方案[4]。临床上，对于突聋伴2型糖尿病的特殊患者尽量避免静滴或口服大剂量糖皮质激素，因其易导致血糖升高明显，且易增加并发酮症酸中毒等危险，也较难通过血-迷路屏障，以致到达内耳的药物浓度低，药效难以发挥。而局部注射给药经过耳后的血管入血后，直接进入内耳的血管改善内耳循环。因此本研究采用耳局部给药方式，即予鼓室注射、耳前的听会穴及耳后的翳风穴穴位注射地塞米松5 mg治疗突聋伴2型糖尿病的患者，以研究对比分析这两种局部给药方式的疗效、差异、各自优势，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年8月至2021年12月首诊于江阴市中医院耳鼻咽喉科60例单侧突聋伴2型糖尿病住院患者为研究对象。此前均未进行其他任何治疗。所有患者治疗前均完善入院常规检查(新冠病毒核酸检测、血常规、肝功生化、凝血、病毒、大小便常规、心电图、胸片或肺CT等)及相关专科检查(耳内镜、纯音测听、声导抗、耳声发射、多频稳态听觉诱发电位)，若无禁忌症都行内听道MRI检查，若有禁忌症则行颞骨CT检查。所有患者进行治疗前均签署知情同意书，根据随机数字表随机分入对照组和观察组，对照组男14例，女16例，年龄范围30～65岁,平均年龄(46.51±5.37)岁；病程1～7天，平均病程(2.78±1.55)天。观察组男女各15例，年龄范围30～65岁，平均年龄(47.34±5.58)岁；病程1～7天，平均病程(2.67±1.63)天。两组的一般资料(性别、年龄、病程)、电测听结果、声导抗结果、相关伴随症状等差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

    表1 两组一般资料对比表

    1.2 诊断标准 72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失 ......