谢雅贞

    江苏省太仓市中医医院，江苏 太仓 215400

    失眠表现为入睡和维持睡眠的持续困难。约26%的围绝经期妇女患有慢性失眠，对日间功能、生活质量和健康有负面影响[1-4]。睡眠改变是围绝经期的一个关键症状[5]。这个阶段会出现一系列相关的生理改变，如衰老、围绝经期症状如血管舒缩症状、认知差、情绪不良及其它慢性健康问题如腰痛、肌肉骨骼疾病和骨关节炎等。导致围绝经期妇女失眠的机制尚不清楚，其机制是多因素的，包括激素水平变化、过渡期症状如潮热、盗汗和情绪因素以及其它因素如年龄较大、如压力、肥胖、健康状况不佳等[6-8]。目前尚未形成对围绝经期妇女失眠的病因病机的共识，然大多数学者认为本病主要与肝郁有关。在精神因素方面，围绝经期妇女比较敏感，易发生较大的心理和情绪上的变化，引起气血、阴阳的失调，导致肝气郁滞、肝血暗耗、血不荣心以致不寐。有学者[9]对围绝经期失眠患者证素的研究分析指出，肝郁气滞证位居前列学者。本研究旨在通过应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期肝郁失眠妇女，观察其临床效果，评估对肝郁及睡眠的改善作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月太仓市中医医院门诊就诊的60例围绝经期失眠女性患者，随机分为试验组、对照组各30例。试验组30例，年龄46～57岁，平均(52.1±4.2)岁；病程5～36个月，平均(15.27±9.73)个月，失眠程度(轻/中/重)：16/9/5。对照组30例，年龄47～57岁，平均(51.5±3.3)岁；病程4～36个月，平均(14.01±8.42)个月，失眠程度(轻/中/重)：15/9/6。两组在年龄、病程、失眠程度方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经太仓市中医医院伦理委员会审查批准。

    1.2 诊断标准 参照《中国成人失眠诊断与治疗指南》[10]中失眠症的诊断标准。中医证型诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[11]中的肝郁型不寐制定。

    1.3 纳入标准 均在围绝经期；符合西医失眠症的诊断标准者；符合中医肝郁证辨证者；年龄45～60岁女性；未参加其它药物临床试验的患者；对本研究知情了解 ......