赵海洋 齐春伟 许康月 牛丽娟 蔡圣朝△

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230000；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061

    蔡圣朝教授幼承庭训，热爱中医，研习岐黄，弱冠之年即开始悬壶济世，至今从医四十余载，学验俱丰。尤擅针、灸、药结合治疗各科疑难杂病，秉承并发扬灸界泰斗周楣声的学术观点，推陈出新，深悟灸法理论，主张守正创新，自研灸疗器具，勤耕临床，屡获捷效。阳痿是指玉茎举而不坚，立而不久，持续3月以上无法充分、持久勃起以完成满意性生活的病症，又名“不起”“筋萎”“阴萎”，西医称为勃起功能障碍[1-2]。现代医学常采用口服PED5抑制剂、物理刺激、假体植入等方式治疗[3]，但存在显效率低、副作用大、依赖性高、价格昂贵等诸多缺陷。而中药[4-6]、毫针、芒针、针药结合、针灸结合[7]、督脉铺灸[8]等传统治疗手段经历代医家亲身实践，屡现奇效。蔡圣朝教授主张以温阳振痿为根本大法，提倡重灸培阳。现将蔡圣朝教授重灸治痿的临床经验介绍如下。

    1 病因病机

    阳痿可由禀赋亏虚、房劳太过、情志异常等因素诱发，以阳虚为本，因系五脏。《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》曰：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”[9]《证治概要》有言：“亦可使肝经气血失荣而致阴茎萎缩……”[10]分别从肝主疏泄、肝藏血角度阐述了肝与阳痿发病的关联。《景岳全书·阳痿》记载：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。”[11]从命门火衰而致阳道痿论述了阳痿与肾的密切关联。而《类证治裁》曰“伤思虑者心脾郁结，阳事不举”[12]，《本草纲目·百病主治药·痿》记载“阴痿，有虚者，属肺肾”[13]，则从心肺脾功能障碍的角度简析了阳痿发病的五脏病机。蔡圣朝教授在梅花针灸学派几代人的临证基础上，结合多年诊疗经验，凝练提出阳虚气郁是阳痿发病的内在基础，阳化气，阴成形，气行则血行。阳虚中又以相火衰微为关键，元阳亏则五脏之气郁涩，脏腑失调。阳痿的本质在于阳道不兴、气郁不行，气机不行则痰瘀化生，阳气愈闭。

    2 治疗特色——重灸培阳

    梅花针灸学派首次系统提出了艾灸治疗量的问题——即灸感三相[14] ......