熊 帅 吴澎泞 张 怡

    成都中医药大学，四川 成都 610075

    复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是人类最常见的口腔黏膜疾病[1]，其发病高峰在10～29岁之间[2]。在我国患病率高达20%，居口腔黏膜病之首[3]。严重时，ROU会导致厌食、体重下降。治疗的主要目的是缓解疼痛、促进愈合及减少复发率。西医治疗虽使用各种局部和全身疗法，但对ROU效果不明显，且由于某些疗法潜在的不良反应，使用必须谨慎[4]。中医在促进ROU局部病损愈合、减少复发方面疗效良好，且具有不良反应少、外敷时对创面的刺激性小、患者易于接受等优势[5]。本文对“煨脓长肉”理论治疗ROU进行探讨，以期为中医治疗ROU提供理论支持和临床治疗思路。

    1 煨脓长肉的理论内涵

    “煨脓长肉”最早见于明代著名医家申斗垣所著的《外科启玄·明疮疡宜贴膏药论》[6]。该书指出：“凡疮疡毒已平，脓水来少，开烂已定，后少有疼痒，肌肉未生，若不贴其膏药，赤肉无其遮护，风冷难以抵挡，故将太乙膏等贴之则煨脓长肉，风邪不能侵，内当补托，使其气血和畅，精神复旧，至此强壮诸疮，岂能致于败坏呼？”强调煨脓长肉理论治疗疮疡后期，腐肉已去，新肉尚未萌生，气血亏虚，故见脓水稀少，疼痛不显，治疗以太乙膏补益气血，煨脓生肌，促进疮面愈合。而“煨脓长肉”重点在“煨”“煨，盆中火也”，亦有“用文火加热”之意。《素问·阴阳应象大论》云：“少火生气。”“少火”指正常的生气之火，是维持人体生命活动的阳气和动力。在“少火”作用下，人体脏腑组织器官可保持正常生理功能，并不断化生气、血、津、液等营养物质，同时增强人体的正气。故此处“煨”可理解为化生 “正常的生气之火”，继以化生气血，濡养肌肉，进而达到治疗疮疡的目的。亦有学者[7]认为原文中使用太乙膏贴之，即药膏与疮面相依“偎”，发挥覆盖疮面赤肉，避免外邪侵袭的作用，故 “偎”的解释亦合理。

    应用煨脓长肉的重点在于促进脓液生成 ......