苏明星 张喜奎

    1.福建中医药大学，福建 福州 350122; 2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003

    六经辨证源于《内经》而大成于《伤寒论》，为辨证论治第一书。书中执简驭繁，将百病先别阴阳，再分六经，可谓“六经钤百病”。然而六经病，未必皆为单一，疾病发展的过程如流淌的河流，各病、证之间不可分割，常兼夹出现，对此，张喜奎教授称其为《伤寒论》之中介证，起到桥梁作用，意义重大。张喜奎教授，为中华中医药学会仲景学说分会委员，对于《伤寒论》研究颇深。本文以师之研究为引，对于《伤寒论》中介证略作介绍，结合加味逍遥散进行发挥。

    1 中介证概述

    中介证，即六经病之间及六经病内的过渡证[1]。从太阳病起始，太阳之邪可直接或间接传于他经，形成太阳阳明中介证、太阳少阳中介证、太阳太阴中介证、太阳少阴中介证、太阳厥阴中介证。太阳经证并非单一伤寒或中风证，在疾病发展过程中也可形成中介证，如太阳中风、伤寒中介证，风寒、风热中介证。其余各经也是如此，可见《伤寒论》证未必皆单一，有大量中介证，更符合临床证候的多变与相兼，为临床客观辨证提供了理论基石，对提高临床水平大有裨益。《伤寒论》六经辨证及中介证思维不仅可以运用于经方当中，于时方中也可适用。

    2 加味逍遥散为少阳太阴中介证

    2.1 少阳太阴中介证概述 张喜奎教授认为少阳病非半表半里，从提纲证“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”来分析，口苦为少阳枢机不利，胆热上腾而发；咽干为少阳之脉夹咽，少阳枢机不利，郁而化热，热伤津液而致；目眩为少阳之脉起于目锐眦，肝胆相连，肝开窍于目，少阳枢机不利，胆热上扰于目。故少阳病实质为少阳枢机不利，胆火内郁，其病位在里。少阳之病易循经传入太阴，干犯脾胃。太阴病为局限性里虚证，历代医家多重太阴脾虚寒湿证而轻太阴脾阴虚证，此处太阴脾阴虚，非同其他脏腑之阴虚，因于脾居中焦属土，主统血，内藏营血，故太阴脾阴虚，多为脾之营血不足为主。仲景为太阴脾阴不足设立多方，如脾约证之麻子仁丸、太阴腹痛证之桂枝加芍药汤及桂枝加大黄汤、虚劳证之小建中汤等。可见仲景对于脾阴虚之重视 ......