刘芊芊 陈 玉 梁 清

    1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021

    中医称黄褐斑为“黧黑斑”“面尘”等，临床表现为前额、颊、鼻部等边界清晰、深浅不一的褐色斑片[1]。黄褐斑是损容性皮肤病，易造成患者的不自信心理，影响生活质量，尤其是年轻女性[2]。现代医学[3-4]认为此病与遗传、血管因素、氧化应激、激素水平紊乱、炎症反应、皮肤屏障受损等因素有关，近来有研究[5]表明微小核糖核酸改变也能引起基底膜破坏和促进黑素形成。黄褐斑是多病因导致的结果，发病机制复杂，在治疗上现代医学主要有药物治疗(维生素E、维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽、氢醌及其衍生物等)、化学剥脱和电光治疗，短期疗效快，但费用高，不良反应多，易于复发，甚至有可能进一步加重色素沉着[3]。中医治疗以整体观念为主，结合辨证论治调整脏腑功能，平衡阴阳达到治疗目的，可分为内服法和外治法，在中医外治中又包含了针灸、自血疗法、穴位埋线、刮痧等，治疗方法多样，具有疗效好、经济实惠、副作用小等优点。其中自血疗法在临床上常常联合其他治疗方法应用于黄褐斑的治疗。取穴少而精、疗效持久、无不良反应，现已广泛应用于临床治疗。本文通过检索万方学术期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库输入“黄褐斑”“自血疗法”“自血穴位注射”等关键词查阅近十年自血疗法治疗黄褐斑的相关文献，综述如下。

    1 病因病机

    1.1 从经络辨证 中医认为人体是通过经络将五脏六腑、五官九窍、皮肉筋骨等连接起来构成的有机整体，经络既是气血运行的通道，又能反应病邪的传变，因此，面部的荣枯与经气的盛衰密切相关。如《灵枢》言：“足阳明之脉……是动则病……数欠颜黑……足厥阴之脉……甚则……面尘脱色……足少阴脉……是动则病……面如漆柴……足少阳之脉……面微有尘……”；《素问》言：“女子……五七 ......