张贵琴 赫 佳 张梓行 范素锦 刘梦伟 董玉山

    华北理工大学中医学院，河北 唐山 063200

    近十年，全球范围内冠心病死亡率不断增加，年轻人心血管疾病的死亡率亦呈上升态势，心血管疾病已成为全球重要公共卫生问题[1]。在中医理论中，冠心病归属于“胸痹”“心痛”等，最早《灵枢·终始》中记载：“病在上者，下取之；病在下者，高取之”，由此为以肾治心的宏观治则奠定了基础[2]53，《景岳全书》曰：“心本乎肾,所以上不宁者，未有不由乎下”，表明胸痹病位于心，其本于肾[3]。 现代研究[4-5]证实肾虚可通过减少心肌细胞ATP的生成、激活并介导细胞自噬及加速细胞凋亡等途径诱导大动脉弹性功能下降，日久诱发冠心病。药理研究[6-8]发现具有补肾功效的中药含抗血小板聚集、保护血管内皮、降低炎症反应、降低血脂等多重功效。笔者依据临床经验，亦认识到肾与胸痹密切关联，补肾法治疗胸痹收效良好，现将经验总结如下。

    1 “心肾相关”理论基础

    五行相克：中医讲求“不可无主，亦不可无制”，五行之间存有生克关系，肾者属水，心者属火，按照木、火、土、金、水隔项相克以制约之关系，故当有肾水克心火。

    经络相连：手少阴心经与足少阴肾经皆为同名经，故可同气相求相通；在经络循行中，《灵枢·经脉》曰：“足少阴之脉……其支者，从肺出，络心，注胸中。”且同出胞宫的任督二脉亦可交通心肾，故心肾二经循行交相贯通，心肾相互交济[2]63-64。

    精神互用：精与神为人体身体活动的基础物质，二者具有互根互用、相互转化的关系。心主藏神，肾主藏精，肾之精可生神,为神之来源；心之神亦可益精，为精之源泉，积精可以全神，神全可以益精。

    精血互化：心主血脉，肾主藏精，“肾者主水，受五脏六腑之精气而藏之”[9]3，循行灌注于肾之心血,可与肾合而为精，循冲任上注于心之肾精，可与心化赤成血，精与血相互转化，共同维系身体生命活动的平衡和谐。此外，由脾胃化生之水谷精微为精与血重要来源，故亦有精血同源之称。

    君相安位：“君火以明，相火以位”[9]211，即心为君主之官，神明出焉，位于上，为君火；肾属先天之本，内寓真阳，位于下 ......