聂 宵 王志刚 梁永林 朱向东 杨丽霞 安 冬

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2. 甘肃省天水市中医医院，甘肃 天水 741099；3.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；4.甘肃省中医药研究所，甘肃 兰州 730050

    糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性下降，引起糖、脂肪和蛋白质以及继发的水、电解质代谢紊乱的一种疾病[1]。民国时期，糖尿病这一概念首次传入中国，中医界将其等同于“消渴”。由于疾病谱的变化和西医学的发展，传统“消渴病”理论无论是在诊断还是在治疗方面，都不能满足现代糖尿病诊治的需要，所以才有了“糖络病”这一概念。糖络病是指由血糖增高引起络脉损伤为特征的一类疾病，此概念是仝小林院士以长期的临床观察和对经典的深刻解读为基础，对现代糖尿病发病的病位与病性以及疾病的规律与特点进行的高度概括。糖络病体系的建立为中医在现代糖尿病的诊疗上提供了新的思路和策略[2]。

    1 伏邪及伏火理论探析

    《温疫论》言“凡邪所客，有行邪，有伏邪”，可见，邪气进入人体后，或感而即发，或徐发，或伏而后发。其中，伏邪是中医基础理论中病因学说的重要组成部分，指潜伏体内而不立即发病的邪气[3]。在我国最早综合性医学典籍《黄帝内经》中就有关于伏邪理论的体现，其文曰：“冬伤于寒，春必病温。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必痎疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。”伏邪有着“发则有证可辨，伏则无机可循”的特点[4]。《王氏医存》曰：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”可见诸因皆可致伏。伏邪理论经过前人的不断认识，至明清时期其在临床的应用达到鼎盛，形成了完整系统的理论。

    伏火理论为伏邪理论的一部分。伏火，其“伏”之义源于《广雅》，“伏，藏也”，故中医所言之“伏火”乃具有伏潜、潜藏特性的火邪。其火有外感内伤、先天后天之分[5]。诸医家认为伏火乃感寒伤暑、七情过极、饮食不节、瘀血痰浊等因所致，值正气不足时发病。火邪伏匿，藏于阴血，煎阴熬血，则伏火上炎。本文所述伏火乃更趋向于李东垣“阴中之火”“阴血伏火”的概念，此乃李氏以阴阳的消长转化为依据所给出的定义[6] ......