张 茜 庞永强 马 涵 徐彦龙

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

    晋代皇甫谧著的《针灸甲乙经》是我国现存最早的一部针灸学专著，其系统的针灸理论体系以及腧穴、针灸处方的应用，对今天仍有广泛的临床指导意义。目前，《针灸甲乙经》的研究从探讨某病的取穴特点和规律等方面展开较多，《针灸甲乙经》中的针灸处方的应用价值也很值得探讨。由上星穴、譩譆穴、天牖穴、风池穴四个腧穴组成的针灸处方是《针灸甲乙经》中的代表穴方，出现的频率达8次，所治病症也非常广泛，包括“热病汗不出“痎疟”“面胕肿”“风眩”“癫疾”“目痛不能视”“鼻鼽衄”。本文将从穴方组成、穴方功效、针刺方法及其主治病症等方面对此穴方进行分析，以期为临床应用提供参考。

    1 穴方组成

    “上星穴方”在《针灸甲乙经》明确的原文论述主要集中在以下七个篇目：第七卷《卷之七·六经受病发伤寒热病(中)》篇“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池”[1]182；《卷之七·阴阳相移发三疟》篇“痎疟，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池”[1]201；第八卷《卷之八·肾风发风水面胕肿》篇“面胕肿，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池”[1]221；第十卷《卷之十·阳受病发风(下)》篇“风眩如颜青者，上星主之。取上星者，先取譩譆，后取天牖、风池”“风眩引颔痛，上星主之，取上星，亦如上法”[1]257；第十一卷《卷之十一·阳厥大惊发狂痫》篇“癫疾，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池”[1]267；第十二卷《卷之十二·足太阳阳明手少阳脉动发目病》篇“目中痛不能视，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池”[1]292；《卷之十二·血溢发衄》篇“鼻鼽衄，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池”[1]297。从原文论述可得，“上星穴方”由上星穴、譩譆穴、天牖穴、风池穴四个腧穴组成，且穴方内的四个穴位均属阳脉穴。

    2 穴方功效

    上星穴属督脉穴，上，上方，指头部；星，光亮的星星，意指精，常有“星为万物之精”的说法，督脉为阳脉之海，总管一身之阳气，上星穴位于前发际正中上一寸，高居头部，是阳精聚集的地方，故针刺上星穴可起调节阳经经气、清泄督脉之热的作用[2]；譩譆穴属足太阳膀胱经穴，太阳为诸阳主气，且膀胱经行于身体背部，统帅全身之经筋，故针刺譩譆穴既可以驱邪固表，调理各脏腑经气，又可以治筋病；少阳经为调畅气机之枢纽，天牖穴属手少阳三焦经穴，天，人体以头为天，牖，即窗牖 ......