程飘芹 张碧海

    1.黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150000；2.黑龙江省中医医院，黑龙江 哈尔滨 150000

    慢性支气管炎是一种支气管疾病，每年至少3个月发生咳、痰、喘，并连续两年以上，吸烟为主要危险因素，其他刺激性吸入物和环境污染也是重要的风险因素[1]。该病老年人发病率较高，一旦发生需长期治疗，且临床死亡率高[2]，常并发严重疾病，影响患者身心健康。近年来临床上常联合西药或单纯中医内外治法治疗慢性支气管炎，治疗效果显著，且能预防其复发及阻止其发展。

    1 资料来源

    本研究中文献来源于万方数据库和中国知网。在万方数据库中，选择高级检索，文献类型选择期刊论文，输入：主题=慢性支气管炎and题名或关键词=中医。在中国知网，选择高级检索，输入：主题=慢性支气管炎and主题=中医，时间设为2012年1月至2022年9月，其余默认。文献纳入标准：符合慢性支气管炎的诊断、临床观察类纳入研究对象数量大于等于50例，治疗方法含中医内治或外治法且疗效显著。文献排除标准：动物模型类、研究进展类、研究对象中含有其他重大疾病、无法获取全文。

    2 慢性支气管的病因、病机、治法

    慢性支气管炎在中医古籍中没有其病名记载，可将其归属于“咳嗽”“喘证”等范畴。“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤而尽之矣”[3]。把咳嗽病因分为外感和内伤两大类。“咳证虽多，无非肺病”[3]指出咳嗽病机关键在于肺，肺失宣降，肺气上逆而咳，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[3]说明咳嗽不止关乎肺脏，还与其他脏腑功能关系密切。“初治必须发散，而又不可以过散……久咳不已，必须补脾土以生肺金”[4]指出治疗咳嗽宜解表兼清肺火及补肺气，补脾土生肺金，“新咳，有痰者，外感随时解散；无痰者，便是火热，只宜清之……内伤久则火炎，俱宜开郁润燥”[5]指出咳嗽之新久，有痰无痰，外感还是内伤，治法不一，宜用解表、清热、化痰、开郁、润燥等治法。

    现代医家对慢性支气管炎长期治疗中也形成各自的认识。王成祥教授认为，慢性支气管炎病因多虚实夹杂，与痰、瘀、虚相关，治疗应首辨分期，急性期与迁延期多因外感诱发，缓解期多由肺脾肾亏虚；次辨寒热，治宜温化痰饮，疏调气机[6]。商宪敏教授认为慢性支气管炎病因多为本虚标实，肺脾肾虚为本，痰饮及外邪为标，治疗辨分期：急性期祛邪利肺、迁延期扶正祛邪、缓解期扶正固表；辨寒热：寒者温肺化痰小青龙汤加减，热者清肺化痰定喘汤加减；辨脏腑：肺虚玉屏风散补肺卫之气，脾虚培土生金予六君子汤，肾虚金水相生予金匮肾气丸 ......