牛智慧 何 欢 李 艺

    1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650000

    舌癌是口腔颌面常见的恶性肿瘤之一，以鳞状细胞癌最多见[1]，部位多在舌前2/3，腺癌较为少见，多发生于舌根部，舌根有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌[2]。病程短，发展快，一般男性多于女性[3]，但随着社会发展，患病年龄逐渐年轻化，女性患病率也呈上升趋势[4]。

    李艺主任医师是第四批全国老中医药专家学术经验继承人，从事中西医结合内科临床工作、科研及教学工作20余年，对治疗恶性肿瘤及其相关并发症方面认识较深刻，有丰富的临床经验。笔者蒙李艺主任教导，受益匪浅，略有心得，现将李艺主任治疗舌癌临床经验总结如下。

    1 病因病机

    本病属于中医“舌岩”“舌菌”“舌疳”等范畴，如《外科真诠》记载：“舌岩，舌根腐烂如岩，乃思虑伤脾……其证最恶。”《薛己医案》中记载：“咽喉口舌生疮……害人甚速。”中医学认为，内因外因共同作用导致舌癌的发生。外因多为六淫火邪、饮食不节、毒邪内侵，内因多为热乘心脾，灼伤津液，日久酿毒，热结瘀阻于舌。《图注喉科指掌》则言：“舌疳之症恶非常，心脾火毒积中央……百人患此百消亡。”国医大师周仲瑛教授认为舌癌可从“风毒”辨治，循东垣“高巅之上，惟风可到”之意，以风毒致病立论[5]。李艺主任认为舌癌病位在舌，心气通于舌，舌为脾胃之外候，舌根属肾，故与心、脾、肾密切相关，病性属于为虚实夹杂，病机为心脾热盛，火毒蕴结，肾阴亏虚，阴虚火旺，火热之毒煎灼舌体而致。

    2 临证思路及治则治法

    癌毒与火毒、热邪、气滞、痰凝、血瘀等相互胶结成肿块，滞留身体某处而不去。肿瘤的形成，需争夺机体之气血、津液以自养，因而损害脏腑经络功能，耗伤人之气血阴阳[6]。故癌症治疗当以扶正培本，软坚散结 ......