王冰卉 赵风杰 杨 杉 邓 瑜 谭锦阳

    1.吉首大学医学院，湖南 湘西 416000；2.深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)，广东 深圳 51800；

    不寐，在《黄帝内经》中称为“不得卧”“目不瞑”，人之寤寐，责之于阴阳，乃阴阳之气自然而规律转化的结果。《灵枢·口问》曰“阳气尽阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤矣”，通过阐述阴阳相互消长、相互转化理论在不寐中的运用，进而得出阴阳平衡是人体清醒状态和睡眠活动的桥梁。《类经·摄生类》曰：“虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神。”指出心藏神功能可影响人体生命活动，是维持正常睡眠的基础。所以，阴阳失衡、神志失常可导致不寐的产生。因此，临床上针灸选用具有调神理气、平衡阴阳的穴位，可取得确切的治疗效果。

    1 从心神论治

    《素问·移精变气论》曰“得神者昌，失神者亡”，强调了神对于人类生命活动的重要性，《人身通考·神》言：“神者，阴阳合德之灵也，……惟是神为义有二：分言之则阳神曰魂，阴神曰魄，以及意志思虑之类皆神也。”《素问·灵兰秘典论》中言：“心者，君主之官也，神明出焉。”中医认为，心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神[1]。心藏神功能正常，则人体机能互相协调合作，起居有常，精神充沛；心藏神功能受损，则会导致精神、意志、思维活动的异常，比如不寐、情志异常等。《景岳全书·卷十八·不寐》所言“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐”，解释在不寐中，神的功能占据重要的主导作用。其次，《灵枢·口问》曰“心者，五脏六腑之主也，……故悲哀愁忧则心动” ......