何舒凡 王小红 陈秀榕 丰宇昕

    1.福建中医药大学第一临床医学院，福建 福州 350004；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004

    盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量[1]。《诸病源候论》卷四十：“阴挺出下脱候：胞络伤损，子脏虚冷、气下冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力偃气，而阴下脱者。”[2]盆腔器官的解剖结构之所以能够正常维持，从中医角度来说极大程度依赖于中气升提，中气即“脾气”，脾气主升，升举、固摄内脏，使其不至于下垂；从西医学角度来说，则与盆底肌肉、韧带、筋膜结构的支撑有关。早在上世纪80年代即有学者提出“脾-线粒体相关”理论[3]，认为中医脾与分子生物学中线粒体具有功能上的一致性，线粒体作为细胞中最主要的细胞器之一，对盆底组织的老化具有一定影响。本文基于“脾-线粒体相关”理论，从中西医结合角度探讨线粒体功能异常与盆腔器官脱垂的相关性。

    1 “脾-线粒体相关”理论

    1.1 线粒体的功能与中医“脾”相应 中医学讲究“整体观念”，认为人是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间相互关联，密不可分。《素问·玉机真藏论》中言：“脾脉者，土也，孤脏，以灌四旁者也。”[4]脾运化水谷精微并将其输送至全身以营养五脏六腑、四肢百骸、筋肉皮毛，脾气健运方可使人体气 、血、津液的化生正常运行，故称脾为“气血生化之源”。线粒体是真核细胞中高度特化的半自主性细胞器，其主要功能是进行氧化磷酸化，高效地将有机物中储存的能量转化成三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)，为细胞生命活动提供直接能源[5]，在维持细胞正常代谢及能量供应中具有重要作用，故将线粒体称为“power house”。《素问·五脏生成论》提出“五脏之象，可以类推”[6]的原则，通过取象比类法可知，线粒体的功能其实与中医脾的功能相似，刘友章[3]曾于1984年提出“脾-线粒体相关”理论，从亚细胞水平对中医脾进行实质性探索，认为中医脾即细胞生物学水平中的线粒体，郑敏麟[7]也曾提出中医藏象实质细胞生物学假说，认为线粒体是中医脾的细胞生物学物质基础，而后大量研究[8]证实脾虚证的发生与线粒体物质能量代谢紊乱关联密切。线粒体的功能状态、数目等直接决定了细胞的生命状态，而细胞的生命状态反映到组织、器官，得以生理或病理的体现 ......