吕 娇 唐秋菊 段小花 龚建瑜 张 超△

    1.云南中医药大学第一临床医学院，云南 昆明 650011；2.云南省傣医药与彝医药重点实验室，云南 昆明 650500；3.云南省民族民间医药特色诊疗技术中心，云南 昆明 650100

    随着人口老龄化的到来、人们生活方式的转变、肥胖症的流行，非感染性肝病的种类呈明显地上升趋势，代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease，MAFLD)作为重要的慢性非传染性疾病，其检出率不断增加，现已成为全球第一大慢性肝病[1]。目前调查显示全球MAFLD患病率已从25.3%(1990～2006年)增加到38.2%(2016～2019年)，在过去大约3年的时间里，MAFLD的患病率增加了50.4%。并且发现其发病率与全球肥胖和T2DM日益流行的情况一致[2]。MAFLD与代谢功能障碍密切相关[3]，由于肥胖和糖尿病的流行，预计到2030年，MAFLD的疾病负担将在西方国家和几个亚洲地区增加2～3倍[4]，同时也将成为肝移植的主要适应症[5]。亚洲MAFLD的患病率为31.6%[6]，我国MAFLD的患病率达29.2%[4]，并呈逐渐上升的趋势。现发现MAFLD是导致肝硬化、肝癌负担增长最快的因素[7-8]，肝脏脂肪变性程度的加重，增加了肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的发病率，其对人体的危害不仅局限于肝脏，还可延伸至肝脏以外，诱发心血管疾病、慢性肾病，加重糖尿病和降低机体免疫能力等，对人类健康和社会发展构成了极大的威胁。然而，由于该病早期具有隐匿性，大部分患者早期无特异的症状、体征，且日常生活不会受到限制，故大多数人对脂肪肝存在的潜在危害以及防治措施缺乏足够的重视。现临床上尚无针对MAFLD的特效药物，改变生活方式在临床治疗中发挥着重要作用，然而多数患者很难长期坚持。近年来，越来越多的中医学者通过大量的临床研究和观察，已证实中医药治疗MAFLD效果显著。

    张超教授系云南中医药大学二级教授、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、云南省名中医，师承已故中国中西医结合肝病专家苏涟教授，系统继承了苏老的学术思想和临床诊疗经验。并在临床实践30余年里有所创新发展，尤擅长于中医诊治肝病，特别是在中医治疗MAFLD中有独到的见解和经验。现将张超教授治疗MAFLD的经验介绍如下。

    1 病因病机

    中医学中无MAFLD的病名，但根据其临床表现，可将其归为“肝积”“痞满”“胁痛”“痰浊”“肥气”等范畴。张超教授认为MAFLD患者多因嗜食肥甘厚味 ......