黄代聪 杨海玲 陆家龙 周赋杰

    云南中医药大学第三附属医院，云南 昆明 650500

    眩晕是由于清窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。有急性起病，亦有慢性起病，逐渐加重，可反复发作[1]。研究[2-4]表明，眩晕的人群发病率约为8%，也意味着每10人左右就有1人出现过眩晕，且随着现代生活节奏的加快，工作多具有久坐、活动量小、体位变化少等特点，以及手机、电脑等电子设备的普及，导致眩晕病的发病率越来越高，发病年龄也日趋年轻化，已然成为威胁人民生命健康的严重疾病。目前，临床上多主张通过药物对眩晕症实施治疗，现代药理研究[5]表明，很多中药均有扩张血管、缓解血管痉挛、改善血液微循环的作用，药物与药物的相加可明显改善患者眩晕等临床表现，且安全性较好。陆家龙教授在长期临床实践中总结出眩晕的主要病机特点是气虚血瘀，运用经验方通络煎治疗常能起到良好效果，笔者有幸跟诊学习，受益匪浅，现将陆家龙教授治疗眩晕的临证经验介绍如下。

    1 病位在清窍，与心、脾、肝、肾关系密切

    陆家龙教授在临证实践及前人经验中认为眩晕病位在清窍，与心、脾、肝、肾密切相关。清窍不失常，全赖于心、脾、肝、肾功能正常，和调气血，清窍有其荣养而不发眩晕。心藏神，主血脉，汉代《中藏经》指出心气虚可致眩晕：“(心)虚则多惊悸，喜悲时眩……诊其脉左右寸口两虚而微者是也。”心阳不振则气血运行不畅，头为诸阳之会，气血阳气不足故眩晕[6]。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃与眩晕密切相关。东垣谓“脾胃内伤，百病由生”，脾胃虚弱则气血生化乏源，造成气血亏虚，则头目眩晕。《素问·至真要大论》示：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝为刚脏，以气为用，喜条达而恶抑郁，主疏泄、主藏血、调畅全身气机、主升主动。疏泄失职则或肝风内动，或肝气郁结 ......