邹璟琳 桑吉康卓 泽翁拥忠 降拥四郎

    成都中医药大学 民族医药学院，四川 成都 611137

    银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性自身免疫性炎性皮肤疾病，皮损部位表现为角质化过度与不全，具有银白色鳞屑的红色斑丘疹、斑块，界限清晰，表面覆盖多层银白色干燥鳞屑，病情缠绵难愈[1-2]。好发于头皮、四肢与背部等全身多个部位，发病年龄多集中在青壮年时期。具体发病机制目前尚未明确，可能与真菌感染、家族遗传或生活饮食习惯等多种因素相关，现代医学对于本病的治疗多以皮质类固醇类、维生素D类似物、免疫抑制剂及抗增殖剂等药物治疗为主，虽然一定程度内能缓解患者的症状，但从长远角度来看，治疗效果并不理想且容易产生副作用，治疗成本相对较高[3]。我国少数民族医药中流传着许多治疗各种疾病的特色疗法，具有显著疗效，不良反应及副作用较小等优势，至今仍在民间被广泛应用，但该方面的相关报道却比较少见。本研究从藏医、蒙医、维医、壮医及苗医等少数民族医学理论入手，对银屑病的病因病机、治疗方法，以及现代临床研究进展等进行梳理总结，以期为今后临床治疗银屑病的研究提供更多思路。

    1 民族医药理论的认识与治疗方法

    1.1 藏医病因病机与治疗方法 藏医认为银屑病是一种由于人体内虫病或黄水偏盛引起的疾病。虫病相当于细菌、真菌、病毒等外界邪气侵袭人体肌肤；黄水是一种遍布骨骼、肌肉、脏腑内外的一种精微物质，正常状态下能够调节体液代谢、润滑关节，当其过度增多或减少时，会引起身体各种功能的紊乱。《四部医典·秘诀部》中描述其症状为“皮全身发痒生斑，……如与麦芒及谷糠接触则作痒，发和眉毛从根部脱落”[4]。

    藏医主要从饮食、起居行为、内服与外治疗法等方面结合起来对该病进行辨证施治[5]。建议长期忌食糖、牛奶、米等甘酸性食物，禁止饮酒。平时养成良好的生活卫生习惯，注意按时休息，衣着保暖舒适，勤洗澡，预防细菌、真菌性感染。此外，还应选择适宜的居住环境，居室以冬暖夏凉为宜，避免长期待在阴冷潮湿地带，并且鼓励多泡温泉浴或药浴。更重要的是，应长期保持乐观开朗的心态，多与人交往并肯定自身存在的价值，保持身心健康的生活。

    藏医在治疗本病时主要根据三因(隆、赤巴、培根)偏盛来辨证论治。一般情况下，根据患者的临床症状给予相应的内服药，或与非药物疗法联合治疗。例如，内服药以如意珍宝丸、十八味党参丸、十五味乳鹏丸、十八味欧曲珍宝丸等为主；非药物治疗则主要以温泉浴或藏药浴疗法、罨敷疗法和涂擦疗法等特色外治疗法为主。

    现代的临床研究发现，藏医药浴疗法辅助治疗银屑病具有较好改善症状的作用 ......