钟升兵 陈坤支 田洪星

    贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550001

    抽动障碍是一类起病于青少年时期的神经发育障碍，其主要临床特征为不随意的突发、快速、刻板、重复、非节律的单一或多部位肌肉的抽动或发声抽动[1]。根据其临床特征及病程长短，抽动障碍可分为短暂性抽动障碍、慢性运动(或发声)抽动障碍以及图雷特综合征。流行病学研究[1-3]显示，短暂性抽动障碍患病率为5%～20%，慢性抽动障碍患病率为1%～2%，图雷特综合征患病率为0.5%～1%，且发病率具有逐年上升的趋势，严重影响患儿的身心健康和学习生活，给家庭及社会带来沉重的负担。本病的病因及发病机制尚不明确，目前公认的机制是遗传因素(基因)与环境因素共同作用引起发病。西医治疗本病多以心理治疗及行为干预为主，缺乏疗效满意的方法，运用氟哌啶醇、硫必利等药物治疗，又存在头昏、嗜睡、乏力、锥体外系综合征等不良反应，抽动症状易反复发作[1，4-5]。中医学中并无“抽动障碍”这一病名，根据其临床表现可将其归属于“抽搐”“慢惊风”“肝风”等范畴。临床研究[6]显示，中医治疗本病具有疗效确切、安全经济、不良反应小等优势，正逐渐被患儿家长肯定。因此，本文将以肝、心、脾、肺、肾五脏论治为切入点，对近年文献进行分析、综述，以期为中医诊疗和研究本病提供参考。

    1 从肝论治

    抽动障碍临床常表现为摇头、眨眼、撅嘴、肢体肌肉的抽动，或腹部抽动，或喉中发声，其反复发作与症状多变的特点与“风”性相应。风为阳邪，易袭阳位，风善行而数变。《素问·阴阳应象大论》云：“风胜则动。”[7]10《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”[7]188大多数与“风”相关的疾病，如肢体震摇、摇头、抽动、眩晕等皆由肝所主。《小儿药证直诀》云：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，上下左右如风 吹……儿不能任，故目连扎也。”[8]82故众多医家皆从肝论治抽动障碍[9]。封玉琳教授认为 ......