李 贵 李晋宏 陈 沫

    1.天津中医药大学研究生院，天津 301617；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150

    经行头痛是妇科临床常见疾病，指每逢经期或行经前后，出现以头痛为主要临床表现，经后辄止为特点的症状[1]。中医认为此病为“月经前后诸证”之一，归属于“内伤头痛”范畴。西医将其归于“经前期综合征”范畴。研究[2-3]表明经行头痛的发生率占经前期综合征的73.63%，占女性偏头痛的65%，已严重影响女性的正常学习，工作和生活。目前，西医对经行头痛的发病机制还不清楚[4]。有研究[5]表明，其病因可能与精神社会因素、卵巢激素水平、泌乳素、5-羟色胺、β-内啡肽、前列腺素因素有关。中医认为本病的病位涉及肝、肾、脾三脏[6]，病机为肝郁、肾虚、脾虚、气血虚弱、瘀血阻滞、痰湿蕴结等[5-7]。现代医家们分别采用疏肝解郁[8]、补肾填精[9]、补益气血[10]、活血化瘀[11]、祛湿化痰[12]等法治疗。然，笔者在跟师学习中发现，经行头痛与气机升降失调亦存在相关性，临床运用升陷汤加减治疗因气机升降失调引起的经行头痛有确切疗效。

    1 基于气机升降理论探讨经行头痛的病机

    1.1 气机升降理论 《素问·六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已：非升降则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有。”天地升降相因，形气交感，则人体阴平阳秘，脏腑和调。若人体气机升降失常，则百病由生。《素问·举痛论》称“百病生于气”。《读医随笔·升降出入论》认为升降出入者，“百病之纲领”“内伤之疾，多病于升降”。

    中医学认为人体中，心居上焦，肾居下焦，心火下达使肾水不寒；肾水上济使心火不亢，二者升降有序，水火既济。肺居上焦，肝居下焦，《素问·刺禁论》中云“肝生于左 ......