陈 乔 高素金 孙郁瑶 张 婷 满天明 鲁 熹 杨运宽 罗 玲

    成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075

    天宗穴是临床缓解肩关节周围肌肉劳累的常用针灸推拿腧穴，国家名老中医王宏坤老先生常用此穴点按10～15 min治疗项背颈肩疼痛，收获良效，可见天宗穴是项背疾患的有效治疗点，更是对手太阳小肠经经脉“出肩解，绕肩胛，交肩上”，经别“别于肩解”，络脉“络肩骸”的生动体现。临床中该穴附近常出现病理变化，进而引起肩背疼痛等病症，因此对于天宗腧穴进行深入探讨具有重要指导意义。

    1 天宗穴相关概说

    1.1 历史记载 天宗穴属于手太阳小肠经第11个腧穴，为该经经穴，具有生发之性。天宗穴首见于西晋皇甫谧的《针灸甲乙经》[1]：“天宗，在秉风后大骨下陷中，手太阳脉气所发”，其描述了腧穴的具体定位，按照现有教材《针灸学》[2]的定位要求：天宗穴位于肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中，与《针灸甲乙经》叙述基本位置相吻合。历代关于天宗穴的记载较少，除了上述记录之外，北宋王惟一《铜人腧穴针灸图经》中对该穴的主治范围进行了具体的记载，云：“肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颌肿。”明末《循经考穴编》亦记载“天宗穴”“当是肩板骨下陷中”，印证了《针灸甲乙经》中的位置描述。总而言之相关文献从该穴的位置和作用功效做了较为具体的说明，但天宗穴当中的“天宗”更具深刻内涵。

    天宗，乃天上的星辰。早在《礼记·月令》中就有记载：“天下乃祈来年于天宗。”[3]《淮南子·时则训》天宗注“凡属天上神，日月星辰，皆为天宗”[4]，郑玄注曰“天宗，谓日月星辰也”。唐代房玄龄《晋书·天文志》谓“宗星是象征帝王宗室的星”，这些记载指出了天宗二字在天文学方向的重要性，并受到古代哲学思想“法天象地”与“天人合一”的影响。在人体中天宗穴的解释具有自然变化之美：天，穴内气血运行的部位为天部也，强调所居之位“高”的特点。宗，祖庙、宗仰、朝见之意，强调该处是气血聚集汇合之意。另外，“天宗穴”之中“天”即亦指天空，在人体上亦指人之上半身。宗，朝宗，宗仰之意。该穴当肩胛骨中部，于曲垣，秉风等穴位相连，犹如天空中的星座。历代古籍中都有诸多记载，从古代天文星象，或从人体结构中，取类比象，是“近取诸身，远取诸象”的中医思想的生动体现。

    1.2 穴位特点 该穴名意指小肠经气血由此气化上行天部。本穴物质为臑俞穴传来的冷降地部经水，至本穴后经水复又气化上行天部，如向天部朝见之状，故名。纵观整个过程，天宗穴具有向上生发之性，这与现代所记载该穴具有生发阳气的功效相吻合 ......