黄和涛 杨伟毅 潘建科 罗明辉 陈红云 韩燕鸿 刘 军

    1.广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)运动医学科，广东 广州 510120；2.广东省第二中医院骨科，广东 广州 510095

    刘军教授为广东省名中医，主任医师、博士研究生导师、博士后合作导师、广东省首批医学领军人才、中国中医科学院“中青年名中医”、全国名老中医学术经验(罗氏正骨)继承人、岭南骨伤科学术流派代表性传承人。从医20余载，在“贯通古今，融会中西，中学为体，西学为用”思想的指导下，通过对岭南、海派、北派骨伤等学术流派的学习与继承，跟踪西医学发展前沿，集百家所长，逐步形成了“注重整体，筋骨并重，动静结合，气血为先”的学术思想。并针对骨关节炎开展了一系列循证医学、循证指南制修订、流行病学调查、临床和基础研究。尤擅长在中医骨伤科经典理论指导下运用中西医结合疗法治疗各类骨伤科疾病。现将刘军教授运用中西医结合方法治疗膝骨关节炎的经验总结如下，以期得到临床推广和使用。

    1 膝骨关节炎概述

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是中西医骨科临床常见病，多发于中老年人，它是导致成人关节疼痛、功能丧失和残疾的最常见原因之一[1-2]。临床以关节疼痛、关节畸形、活动受限等为主要表现，病理学改变主要为关节软骨损伤、骨赘形成、软骨下骨及半月板等组织的退变及损伤[3]。膝骨关节炎属于慢性进展性疾病，严重降低患者生活质量，给社会和家庭带来巨大的经济负担[4]。流行病学研究显示，在世界范围内，60岁以上的中老年人群中，18%的女性和10%的男性受骨关节炎的影响，而其中膝骨关节炎占了较高比例[5]。目前，KOA的具体发病机制尚不明确，治疗方法多样。在该病的治疗上西医主要以非甾体类抗炎药及关节镜清理、胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO)、单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty，UKA)、全膝置换术(total knee arthroplasty，TKA)等治疗为主，临床疗效确切，但在各种治疗方式的应用时机上尚存在一定的争议，手术适应症的把握存在一定分歧[6-10]。中医治疗该病主要以中药内服、中药外敷、针灸、小针刀、推拿按摩、功能锻炼等综合治疗为主，疗效亦较为肯定[11-15]。如何将中西医诊疗方案进行融合，最大程度发挥中西医治疗的优势，突出中医“未病先防”的“治未病”理念，从而使膝骨关节炎诊疗关口前移，是目前亟待解决的问题。

    本病归属于中医“痹症”“骨痹”范畴[16] ......